Hjärttransplantation: procedurer, risker och uppföljningsvård

x

Definition av hjärttransplantation

Vad är en hjärttransplantation?

En hjärttransplantation är ett medicinskt förfarande som placerar ett friskt hjärta från en givare till en person med hjärtproblem. Denna operation är också känd som ett ortotopiskt hjärttransplantat.

Detta medicinska förfarande är vanligtvis reserverat för personer med hjärtsjukdom och deras tillstånd förbättras inte tillräckligt med droger eller andra hjärtsjukdomar.

Anledningen är att hjärtat i sig är ett viktigt organ som ansvarar för att pumpa syrerikt blod genom kroppen. Om hjärtat har problem kommer blodcirkulationen till kroppens celler att störas. Utan behandling kan vävnadsdöd inträffa och vara livshotande.

Genom denna behandling kan personer som löper hög risk för livshotande tillstånd relaterade till hjärtat få möjlighet att leva ett bättre liv.

När behövs en hjärttransplantation?

En hjärttransplantation är den behandling som vanligtvis används som en sista utväg, när andra hjärtbehandlingar inte har fungerat och kan leda till hjärtsvikt.

Hjärtsvikt i sig är ett tillstånd som indikerar att hjärtmuskeln inte kan pumpa blod ordentligt. Följande är olika tillstånd som kan orsaka hjärtsvikt:

• Kardiomyopati (försvagning av hjärtmuskeln).
• Hjärtklaffsjukdom (ett tillstånd som gör att hjärtklaffarna inte fungerar ordentligt).
• Åderförkalkning (plack som täpper till artärerna) och kranskärlssjukdom (hindrat blodflöde till hjärtat på grund av förträngning av artärerna).
• Medfödd hjärtsjukdom (defekter i hjärtat från födseln).
• Återkommande och farliga arytmier (hjärtrytmstörningar).
• Tidigare hjärttransplantationssvikt.

Andra organtransplantationer kan utföras samtidigt som hjärttransplantationer (multiorgan-transplantationer) hos personer med vissa tillstånd vid vissa medicinska centra.

Människor som inte rekommenderas en hjärttransplantation

Även om det är effektivt är inte alla lämpliga för denna behandling. Några av följande personer som inte är berättigade till hjärttransplantation inkluderar:

• Ha en aktiv infektion i kroppen.
• Har en historia av cancer.
• Ovillig eller oförmögen att följa reglerna för att ändra en hälsosammare livsstil, som att fortfarande röka och dricka alkohol.
• Han är gammal och kroppens förmåga att återhämta sig efter operationen är mycket långsam.

Risker och biverkningar av hjärttransplantation

Effekten som uppträder efter hjärttransplantationsoperationen är blödning och infektion i snittärret. Dessutom kan det också orsaka blodproppar som kan leda till hjärtinfarkt eller stroke.

Inte bara det, det finns också andra komplikationer som kan uppstå, som rapporterats av Mayo Clinic, i form av:

• Kroppen avvisar det nya hjärtat från givaren

Detta tillstånd uppträder vanligtvis när immunsystemet upptäcker givarhjärtat som ett hot. För att förhindra detta kommer läkaren att ordinera immunsuppressiva läkemedel. Detta läkemedel kan dock också öka risken för njurskador.

• Primärt transplantatfel

Denna effekt kan orsaka dödsfall inom några månader efter att operationen har utförts eftersom donatorns hjärta inte fungerar.

• Cancer

Immunsuppressiva läkemedel kan också öka risken för cancer, särskilt maligna tumörer på huden och läpparna.

• Arterieproblem

Det är möjligt för artärväggarna i hjärtat att tjockna och härda, vilket orsakar hjärtallograft vaskulopati. Detta tillstånd kan senare leda till hjärtinfarkt, hjärtsvikt, arytmier och hjärtstillestånd.

Förberedelse före hjärttransplantation

Några saker att tänka på vid en utvärdering av hjärttransplantation är:

• Ha ett hjärtsjukdom som skulle dra nytta av en transplantation.
• Kan dra nytta av andra, mindre aggressiva behandlingsalternativ.
• Friska nog för att genomgå operation och efter transplantation vård.
• Håller med att genomgå hälsosammare livsstilsförändringar, som att sluta röka.
• Villig att vänta på donatorns hjärtorgan.

Förberedelser som måste göras

Förberedelserna för en hjärttransplantation börjar ofta veckor eller månader innan du får ett givarhjärta. Du kan hänvisas till ett hjärttransplantationscenter för utvärdering.

Förbered en resväska som innehåller allt du behöver för att stanna på sjukhuset, samt en leverans av läkemedel som du tar varje dag.

När du väl har kommit till sjukhuset kommer din läkare och det kirurgiska teamet att göra en slutlig utvärdering för att avgöra om ett givarhjärta är lämpligt för dig och om du är redo för operation.

Om din läkare avgör att ett givarhjärta eller en operation inte passar dig, kanske du inte kan få en transplantation den dagen.

Hjärttransplantationsförfarande

Hjärttransplantationsprocessen är en öppen hjärtprocedur som tar cirka 4 timmar eller mer. Om du har haft hjärtoperation tidigare blir det mer komplicerat, så det tar längre tid.

Steg för hjärttransplantationsproceduren

• Du får generell anestesi före ingreppet för att förhindra smärta. Då kommer din kirurg att ansluta din kropp till en hjärt-lung-bypass-maskin för att hålla det syrerika blodet som flyter genom hela kroppen.
• Därefter gör kirurgen ett snitt i bröstet och separerar bröstbenet för att öppna revbenen. Målet är att göra det lättare för läkare att komma åt ditt hjärta.
• Sedan tar kirurgen bort det problematiska hjärtat och syr donatorhjärtat på plats. Därefter kommer de viktigaste blodkärlen att anslutas till givarhjärtat.
• Ett nytt hjärta börjar ofta slå när blodflödet återställs. Ibland behövs en elektrisk stöt för att stimulera givarens hjärta att slå ordentligt.
• Du kommer att få medicin för att hjälpa till att kontrollera smärta efter operationen. Du kommer också att ha en ventilator som hjälper dig att andas och ett rör i bröstet för att dränera vätska runt lungorna och hjärtat.

Efter operationen kommer du också att få vätskor och läkemedel genom ett intravenöst (IV) rör eller en intravenös vätska.

Hjärttransplantation postoperativ vård

Du kommer att bli ombedd att stanna på intensivvårdsavdelningen i några dagar. Sedan överförd till ett vanligt sjukhusrum. Du kommer sannolikt att stanna på sjukhuset i en vecka eller två. Mängden tid på ICU och på sjukhuset varierar från person till person.

När du lämnar sjukhuset kommer ett team av läkare att övervaka din hälsa på ditt polikliniska transplantationscenter.

Övervakning efter transplantation

Övervakningsfrekvensen är mycket nära, vilket ofta gör att många stannar nära transplantationscentret under de första tre månaderna. Efter det är uppföljningsbesöken mindre frekventa så det är inget krångel att gå fram och tillbaka.

Du kommer också att övervakas för eventuella tecken eller symtom på avstötning, såsom andfåddhet, feber, trötthet, att inte urinera mycket eller viktökning. Det är viktigt att berätta för läkarteamet om du upplever några tecken eller symtom på avstötning eller infektion.

För att avgöra om din kropp avvisar ett nytt hjärta eller inte kommer du ofta att få en hjärtbiopsi under de första månaderna efter en hjärttransplantation. Det är vid denna tidpunkt det är troligt att organavstötning inträffar.

Under en hjärtbiopsi sätter läkaren in ett rör i en ven i nacken eller ljumsken och riktar det till hjärtat. Läkaren kommer att köra ett biopsiverktyg genom ett rör för att ta bort ett litet prov av hjärtvävnad som undersöks i ett laboratorium.

Långtidsvård efter hjärttransplantation

Du kommer att behöva göra några långsiktiga justeringar efter en hjärttransplantation, inklusive:

• Ta immunsuppressiva läkemedel. Dessa läkemedel hjälper till att sänka aktiviteten i ditt immunsystem så att det inte attackerar givarhjärtat. Du kommer att bli ombedd att ta detta läkemedel kontinuerligt, men med tiden minskar risken för avstötning så att dosen och mängden av detta läkemedel kan minskas.
• Ta andra mediciner. Immunsuppressiva läkemedel gör dig mer mottaglig för infektion, så din läkare kommer att ordinera antibakteriella, antivirala och svampdödande läkemedel.
• Livsstilsförändringar. Din läkare kan ge dig instruktioner om din livsstil, till exempel att bära solskyddsmedel, sluta röka, träna, äta en hälsosam kost och vara försiktig med aktiviteter för att minska risken för infektion.
• Hjärtrehabilitering. Dessa program inkluderar träning och fysisk träning som hjälper dig att förbättra din hälsa och återhämta dig efter en hjärttransplantation. Denna kompletterande vård startar vanligtvis innan du skrivs ut från sjukhuset.

Följ alla instruktioner från din läkare. Gör regelbundna läkarbesök för uppföljningsbokningar och berätta för din läkare om du har tecken eller symtom på komplikationer.