TB miliär: symptom, orsaker, behandling & bull; hej friska

Definition

Vad är TB Milier?

Milier tuberculosis (TB) är en typ av tuberkulos (TB) som uppstår på grund av spridning av bakterier Mycobacterium tuberculosis i stora mängder till varje organ i kroppen. Milier TB är en typ av extra lung-TB, vilket är ett tillstånd när tuberkulosbakterier attackerar andra organ än lungorna.

Sjukdomen kännetecknas av närvaron av små 1-5 mm knölar eller fläckar på de infekterade organen.

Namnet miliär TB kommer från mönstret som ses på en röntgen på bröstet med många små fläckar som sprider sig över lungorna. Fläckarna ser ut som hirsfrön som gav upphov till termen "milier". Denna typ av TB kan påverka alla organ, inklusive lungor, lever och lymfkörtlar.

Hur vanlig är denna sjukdom?

Detta tillstånd finns i 2% av rapporterade fall av tuberkulos och ingår i cirka 20% av alla fall av sjukdomar som attackerar organ utanför lungorna. Milier TB kan övervinnas genom att kontrollera de befintliga riskfaktorerna och stoppa bakterieinfektionen som orsakar tuberkulos.

Denna sjukdom kan drabba nästan alla. Emellertid förekommer oftast fall hos äldre eller barn.

Dessutom utvecklar mellan 10% och 30% av vuxna och 20-40% av barn med miliär tuberkulos också tuberkulosmeningit. Detta orsakas av mikrobakterier som sprider sig till hjärnan och rymden subarachnoid, orsakar hjärnhinneinflammation.

Tecken och symtom

Vilka är tecken och symtom på miliär TB?

Patienter med miliär TB upplever ofta symtom på tuberkulos som är ospecifika och svåra att skilja från symtom på andra sjukdomar, såsom feber, trötthet, hosta, aptitlöshet och viktminskning.

Men när sjukdomen utvecklas nämndes den i en studie i tidskriften Klinisk tuberkulos och andra mykobakteriella sjukdomar, i de sista stadierna av tuberkulos kan bakteriell infektion i kroppens organ i miliär tuberkulos också orsaka följande symtom:

• Förstorad lever eller hepatomegali (leverförstoring)
• Inflammation i bukspottkörteln
• Dysfunktion hos flera organ med adreanal insufficiens (binjurarna producerar inte tillräckligt med steroidhormoner för att reglera organfunktionen)
• Miliär TB kan också ibland åtföljas av pneumothorax (storleken på lungan som tappar)
• Pallstruktur kan likna diarréförhållanden

Andra symtom på miliär TB som också kan förekomma är feber, hyperkalcemi, tuberkel korodial och sår på huden.

Många patienter kan utveckla feber som varar i flera veckor med en daglig morgontemperatur.

Samtidigt är hyperkalcemi ett tillstånd när kaliumnivåerna i blodet är högre än normala nivåer. Hyperkalcemi förekommer i 16-51% av tuberkulosfall.

Hyperkalcemi uppträder som svar på ökad aktivitet av makrofager (en del av vita blodkroppar) i kroppen med upp till 1,25 dihydroxikolekalciferol (också känd som kalcitriol). Makrofager är vita blodkroppar i immunsystemet som först bekämpar bakterieinfektioner.

Detta tillstånd ökar makrofagernas förmåga att döda bakterier, men nivåer kalcitriol högre nivåer av kalciumökning, vilket i vissa fall leder till hyperkalcemi.

Medan korodial tuberkuler orsakar bleka sår i ögonens nerver, förekommer vanligtvis ofta i fall av miliär TB hos barn med TB. Dessa sår kan förekomma i ena eller båda ögonen och antalet sår varierar från patient till patient.

Även om experter har känt att tuberkulosbakterier sprider sig från andningsorganen till blodomloppet eller lymfsystemet (lymfkärl och lymfkörtlar) så att de attackerar andra organ än lungorna, är den exakta orsaken till detta tillstånd inte känd.

En av misstankarna är att tuberkulosinfektion i lungorna resulterar i skador på alveolcellernas yttre foder (luftsäckar i den yttersta delen av lungan), vilket resulterar i spridning av bakterier genom blodkärlen i lungorna.

Bakterierna som kommer in i blodkärlen i lungorna rör sig mot den högra sidan av hjärtat. Från höger sida av hjärtat infekterar bakterier sedan delen av lungorna i närheten av hjärtat. Detta tillstånd demonstreras av det typiska utseendet på miliär TB vid röntgen på bröstet.

Nästa rörelse av bakterier når den vänstra sidan av hjärtat och kommer in i den systemiska blodcirkulationen som cirkulerar blod ut ur hjärtat till andra organ. Härifrån kan bakterier utvecklas och infektera andra organ än lungorna.

Bakterier som attackerar alveolerna kan också komma in i mjältekärlen och orsaka svullna lymfkörtlar.

Riskfaktorer

Vilka är de riskfaktorer som kan orsaka miliär TB?

Milier TB är ett hälsotillstånd som kan förekomma hos nästan vem som helst. Det finns dock flera faktorer som kan öka en persons risk att drabbas av denna sjukdom.

Det är viktigt för dig att veta att ha en eller flera riskfaktorer inte betyder att du definitivt kommer att utsättas för en sjukdom eller hälsotillstånd. Riskfaktorer är bara en uppsättning villkor som kan öka dina chanser att drabbas av en viss sjukdom.

Följande är riskfaktorer för miliär TB, nämligen:

1. Bo eller resa till ett område med hög förekomst av tuberkulos

Om du reser eller bor i ett område med hög förekomst av tuberkulos ökar också risken för att drabbas av miliär tuberkulos.

Dessutom, om du arbetar på en plats med många TB-bakterier, som ett sjukhus, klinik, skydd, vårdhem eller tillflykt, är dina chanser att få miliär TB ännu större.

2. Ha ett dåligt immunförsvar

Inte bara i vissa miljöer är det mer sannolikt att vissa människor med dåligt immunförsvar lider av tuberkulos än vanliga människor.

Det finns flera typer av sjukdomar som kan påverka kroppens immunförsvar, nämligen personer med hiv / aids, diabetes, njursvikt, undernäring och reumatism .

Människor som nyligen har genomgått en organtransplantationsprocess har också minskad immunitet, så de riskerar också att utveckla miliär TB-sjukdom.

Diagnos & behandling

Informationen är inte en ersättning för medicinsk rådgivning. Rådgör ALLTID med din läkare.

Hur diagnostiseras denna sjukdom?

Testet för miliär TB görs på samma sätt som test för andra typer av TB, såsom tuberkulinhudtest eller Mantoux-testet.

Hudtest används vanligtvis för att detektera förekomsten av bakterieinfektion med tuberkulos. Detta test anses dock vara mindre effektivt för att upptäcka detta tillstånd. Detta beror på de höga siffrorna falskt negativ . Resultat falskt negativ kan uppstå på grund av det låga antalet bakterier i denna typ av TB jämfört med andra typer av tuberkulos.

Därför kommer läkaren vanligtvis att be dig att genomgå flera andra TB-tester för att få en mer exakt diagnos för Milier TB, till exempel:

• Bröstkorgsröntgen
• Sputum eller sputumkultur
• Bronkoskopi
• Öppen lungbiopsi
• CT / MR-skanning av huvudet
• Blod kultur
• Fundoskopi
• Elektrokardiografi

Tuberkulosblodprov, även känt som Interferon Gamma Release Assay (IGRA), är ett sätt att diagnostisera miliär tuberkulos. Blodprov görs för att ta reda på hur kroppens immunsystem reagerar på de bakterier som orsakar tuberkulos.

Det finns två typer av IGRA som har godkänts och överensstämmer med standarderna USA Food and Drug Administration (FDA), det vill säga QuantiFERON® - TB Gold In-Tube-test (QFT-GIT) och T-SPOT® TB-test (T-Spot).

Hur behandlas miliär tuberkulos?

Läkare behandlar vanligtvis tuberkulos med en kombination av flera typer av TB-läkemedel, såsom:

• Isoniazid (INH),
• Streptomycin och ethambutol (Myambutol)
• Rifampicin (Rifadin, Rimactane)
• Pyrazinamid (pms-Pyrazinamid, Tebrazid)

Dessa läkemedel kallas vanligtvis förstainstansmedicin eller ges första gången som ett behandlingsalternativ för tuberkulos.

Behandlingen varar i allmänhet 6-12 månader. Det är viktigt för dig att veta att du måste ta dessa läkemedel enligt instruktionerna från din läkare och se till att du tar dem tills de tar slut. Detta för att förhindra läkemedelsresistens, där bakterier inte svarar på droger.

Om det visar sig att TB-antibiotikaresistensen kvarstår, kommer läkaren att ge dig andra linjens läkemedel som inkluderar:

• Etionamid (Trecator-SC)
• Moxifloxacin (Avelox)
• Levofloxacin (Levaquin)
• Cykloserin (Seromycin)
• Kanamycin (Kantrex)

Andra linjens läkemedel kommer att orsaka fler TB-biverkningar än förstklassiga läkemedel. Om det konstateras att det under behandlingen är känt att patienten också har miliär TB som attackerar hjärnan som orsakar hjärnhinneinflammation, kan behandlingen förlängas i upp till 12 månader.

Biverkningar av miliär TB-behandling som ofta upplevs av patienter inkluderar leverinflammation om patienten konsumeras pyrazinamid , rifampicin och isoniazid.

Förebyggande

Vilka är sätten att förebygga miliär TB?

Det mest effektiva sättet att förebygga miliär TB-sjukdom är att injicera vaccinationer. Bacillus Calmette-Guerin (BCG) -vaccinet är effektivt för att förhindra överföring av tuberkulos, särskilt hos barn.

Förutom att ge vaccinationer kan förebyggande av spridning av TB också göras med TB-behandling för personer som är smittade med TB-bakterier i sina kroppar, både aktiva och latenta TB-patienter. Därför är det viktigt att injicera detta vaccin som en förebyggande åtgärd för tuberkulos och andra typer av tuberkulos.

Om du har några frågor, kontakta din läkare för den bästa lösningen på ditt problem.