Rektal prolaps: symptom, orsaker, behandling och hur man förhindrar det

x

Definition

Vad är rektal prolaps?

Rektal prolaps är ett tillstånd när ändtarmens väggar faller tills de sticker ut ur anusen och är synliga utanför kroppen. Rektalprolaps kan förekomma utan några symtom, men beroende på prolapsens art kan det finnas slemutsläpp (slem från anus), rektal blödning, viss grad av fekal inkontinens och symtom på hindrad tarmrörelse.

Hur vanlig är rektal prolaps?

Rektal prolaps är vanligtvis vanligare hos äldre kvinnor, även om det kan förekomma i alla åldrar och hos båda könen. Detta tillstånd är mycket sällan livshotande, men symtomen kan vara försvagande om de inte behandlas. De flesta fall av yttre prolaps kan behandlas framgångsrikt, ofta genom kirurgiska ingrepp. Internt prolaps har traditionellt varit svårare att behandla och kirurgi kanske inte är lämpligt för många patienter.

Detta kan dock övervinnas genom att minska dina riskfaktorer. Tala med din läkare för mer information.

Tecken och symtom

Vilka är tecken och symtom på rektal prolaps?

Rektal prolaps tecken och symtom inkluderar:

• en historia av framstående blodproppar
• en viss grad av urininkontinens, som bara kan vara i form av slemutsläpp
• förstoppning beskrivs också som tenesmus (känsla av ofullständig evakuering av avföring)
• känsla av tryck
• rektal blödning
• diarré och oregelbundna tarmvanor
• Ursprungligen kan blodproppen skjuta ut ur analkanalen endast under tarmrörelser och ansträngning och återkommer spontant därefter. Därefter ska blodproppen skjutas tillbaka efter avföring. Detta kan utvecklas till ett kroniskt, allvarligt tillstånd av prolaps, definierat som spontan prolaps som är svårt att hålla sig inom, och uppstår när man går, står i långa perioder, hostar eller nyser (Valsalva manöver). Kronisk prolapserad rektal vävnad kan genomgå patologiska förändringar såsom förtjockning, sårbildning och blödning.

Om prolaps fastnar externt utanför den anala sphincteren kan prolapset strypa och det finns en risk för perforering. Detta kan kräva brådskande kirurgisk operation om prolaps inte kan minskas manuellt. Applicering av strösocker på exponerad rektal vävnad kan minska ödem (svullnad) och lindra detta tillstånd.

Det kan finnas tecken och symtom som inte nämns ovan. Om du är orolig för vissa symtom, kontakta din läkare.

När ska jag träffa en läkare?

Om du upplever några av de tecken eller symtom som anges ovan eller har några frågor, kontakta din läkare. Allas kropp reagerar annorlunda. Det är alltid bäst att diskutera vad som är bäst för din situation med din läkare.

Orsak

Vad orsakar rektal prolaps?

Den exakta orsaken är okänd och har diskuterats mycket. Det finns flera underliggande störningar i bäckenbotten som påverkar flera bäckenorgan. Proximal, bilateral, pudendal neuropati har visats hos patienter med rektal prolaps som har fekal inkontinens. Dessa resultat hittades inte hos friska försökspersoner och kan vara orsaken till atrofi associerad med denervering av den yttre anala sfinktern. Vissa författare hävdar att pudendals nervskador är en orsak till försvagning av bäckenbotten och analfinkter, och kan vara en underliggande orsak till spektrumet av bäckensjukdomar.

Riskfaktorer

Vad ökar min risk för rektal prolaps?

Många saker kan öka risken för rektal prolaps. Barns riskfaktorer inkluderar:

• Cystisk fibros. Ett barn som har rektal prolaps utan en uppenbar orsak kan behöva testas för cystisk fibros.
• har aldrig opererats i anusen som spädbarn
• undernäring
• missbildningar eller fysiska utvecklingsproblem
• anstränger sig under avföring
• infektion

Riskfaktorer för vuxna inkluderar:

• ansträngning under tarmrörelser på grund av förstoppning
• vävnadsskada orsakad av kirurgi eller förlossning
• försvagning av bäckenbottenmusklerna som sker naturligt med åldern

Läkemedel och läkemedel

Informationen är inte en ersättning för medicinsk rådgivning. Rådgör ALLTID med din läkare.

Hur diagnostiseras rektal prolaps?

Läkaren kommer att diagnostisera genom att ställa frågor om dina symtom och tidigare medicinska problem och operationer. Han eller hon kommer också att utföra en fysisk undersökning, vilket innebär att man undersöker ändtarmen för sträckt vävnad och för att ta reda på hur starkt den anala blåsaren kan dra sig samman.

Du kan behöva test för att utesluta andra villkor. Du kan till exempel behöva en sigmoidoskopi, koloskopi eller barium lavemang för att leta efter tumörer, sår (sår) eller onormalt smala områden i tjocktarmen. Eller ett barn kan behöva ett svettprov för att kontrollera om cystisk fibros om prolaps har inträffat mer än en gång eller orsaken är oklar.

Vilka är behandlingarna för rektal prolaps?

I de tidiga stadierna kan rektal prolaps behandlas med avföringsmjukgörare, suppositorier och andra läkemedel. Men de flesta kommer så småningom att behöva operation för att reparera rektal prolaps.

Vilken typ av operation du kommer att ha beror på omfattningen av din rektala prolaps och andra hälsoproblem. Kirurgen väljer rätt operation för dig. Han eller hon kan rekommendera följande procedur.

• Perineal protektion

Alternativ inkluderar Altemeier-förfarandet och Delorme-förfarandet. I båda förfarandena kommer kirurgen att ta bort ändtarmsprolaps genom ett snitt i ändtarmen som sticker ut. Perineal protektion kan ibland utföras med spinalbedövning, vilket minskar risken för komplikationer och påskyndar återhämtningen.

• Sigmoid resektion och rektopexi

Kirurgen kommer att göra ett snitt i buken och ta bort sigmoidtarmen, den del av tjocktarmen som är närmast ändtarmen och anus. Rektopexiproceduren placerar ändtarmen i de beniga strukturerna fästa vid nedre ryggraden och bäckenet (sakrum). I de flesta fall är det möjligt att utföra denna operation med minimalt invasiv kirurgi, vilket resulterar i mindre snitt och kortare sjukhusvistelse än konventionell kirurgi.

• Rectopexy

Ibland kommer kirurgen att utföra en rectopexy ensam utan att ta bort tarmarna. I det här fallet kan han använda robotkirurgi.

Hos barn kan rektal prolaps vanligtvis behandlas med avföringsmjukgörare eller andra mediciner. Om kirurgi krävs bör kirurgen ha speciell erfarenhet av minimalt invasiva tekniker.

Barn med rektal prolaps bör screenas för cystisk fibros, eftersom rektal prolaps kan vara ett tecken på sjukdomen.

Huskurer

Vad är några livsstilsförändringar eller huskurer som kan göras för att behandla rektal prolaps?

För att behandla ett underliggande tillstånd som orsakar eller upprätthåller rektal prolaps måste ett antal möjliga faktorer tas upp:

• Smärtsamt område i ändtarmen - Efter prolaps kan du uppleva smärta i musklerna runt ändtarmen; levator ani muskel. Om du känner att svansbenets muskler ("sittande ben" som du kan känna i skinkans nedre del när du sitter på en cykel eller hård stol), flytta båda sidorna av skinkan och strax under korsbenet (platta, lätt rundade beniga kuddar i ryggraden) - Du känner levator ani muskler. Det finns ett antal tekniker som kan användas för att minska eller lindra smärta i detta område.
• Att sträva efter att ha en tarmrörelse eller att ha en olämplig tarmrörelse - det västra sättet att sitta på toaletten förhindrar att ändtarmen sträcker sig och öppnar sig - gör oss mycket mer benägna att förstoppning, hemorrojder och sprickor. Förstoppning kan spela en stor roll vid rektal prolaps och pågående störningar.
• Bäckenmuskler som är försvagade, sträckta eller traumatiserade - Om du trycker lätt på musklerna närmast området där ändtarmsprolaps är när du har en tarmrörelse, kan du kanske hålla ändtarmen in och förhindra att det passerar längs med pallen.
• Kroppsbehandling - Den anorektala kanalen omges av muskler och ledband, i vilka pudendernerven är belägen. Efter operation, förlossning eller någon form av trauma eller ihållande belastning kan du utsättas för belastningar av muskler, senor eller ligament i relaterade vävnader eller organ. Dessa stammar och försvagning av muskler och ligament kan orsaka rektal prolaps. En annan sak som kan hjälpa dig att bota den bakomliggande orsaken till din prolaps är karosseribehandling från en specialutbildad läkare.

Om du har några frågor, kontakta din läkare för att förstå den bästa lösningen för dig.