Hjärtomgångsoperation: procedurer, risker och behandlingar

x

Definition av hjärtbypassoperation

Vad är hjärtbypassoperation?

Hjärtomgångsoperation eller Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) är ett kirurgiskt ingrepp utfört för att öka blodflödet till hjärtat. Vanligtvis är denna behandling avsedd för personer som har svår kranskärlssjukdom.

Kranskärlssjukdom orsakar plack i kransartärerna. Faktum är att artärerna är ansvariga för att tillföra syrerikt blod till hjärtat. Plack som ackumuleras orsakar en minskning av blodvägarna, så att blodflödet till hjärtmuskeln kan minskas eller till och med blockeras.

När blockering uppstår kommer personer med detta tillstånd att uppleva symtom på hjärtsjukdomar, såsom bröstsmärtor, andfåddhet och i vissa fall kan en hjärtinfarkt uppstå.

Med hjärtbypasskirurgi kommer kirurgen att skapa nya vägar för syrerikt blod att flöda smidigt till hjärtmuskeln. Denna procedur innebär att du tar ett friskt blodkärl från benet, armen eller bröstet och ansluter det till utsidan av den blockerade artären i ditt hjärta.

Även om denna behandling inte syftar till att bota hjärtsjukdomar kan du lindra symtomen på hjärtsjukdomar. För vissa människor kan denna operation förbättra hjärtfunktionen och minska risken för att dö av hjärtsjukdomar.

När är hjärtbypassoperation nödvändig?

Hjärtomgångsoperation görs vanligtvis när läkaren överväger följande:

• Du upplever symtom på allvarlig kranskärlssjukdom, vars effekter gör att hjärtmuskeln saknar blod även under måttlig träning eller vila.
• Du har mer än en kranskärl som är problematisk och en vänster kammare som inte fungerar som den ska.
• Den vänstra kransartären är smalare eller blockerad så att blodflödet i vänster kammare avbryts.
• Du har en blockering i din vänstra artär och ett felaktigt angioplastiskt förfarande utfördes. Eller när du har haft en angioplastik men inte har lyckats behandla tillståndet eller så har hjärtringen installerats, men artärerna har minskat igen (restenos).

Sammanfattningsvis utförs CABG-kirurgi när patienten befinner sig i en nödsituation, det vill säga har hjärtinfarkt eller inte svarar på andra hjärtsjukdomar.

Typer av hjärtbypassoperationer

Rapportering från Department of Surgery från University of California San Francisco, hjärtbypasskirurgi består av flera typer, inklusive:

Traditionell koronar artärbypassning

Denna typ av operation utförs oftast när minst en huvudartär påverkas. Under operationen öppnas bröstbenet för att underlätta för kirurgen att komma åt hjärtat.

Sedan kommer kirurgen att administrera en speciell medicin för att stoppa hjärtorganen från att fungera och en hjärta-lung-bypass-maskin kommer att användas för att hålla blod och syre i rörelse i hela kroppen under operationen. Detta görs så att kirurgen kan operera hjärtat i tystnad.

Off-Pump Coronary Ararter Bypass Ympning

Denna typ av operation liknar traditionell CABG genom att det finns ett förfarande för öppning av bröstbenet. Hjärtat är dock inte stagnerat och kräver ingen hjärt-lung-bypass-maskin.

Minimalt invasiv direktransplantation med koronararterie

Denna typ av operation liknar CABG-pumpen. Men istället för att göra ett stort snitt i bröstbenet kommer kirurgen att göra ett litet snitt på vänster sida av bröstet mellan revbenen. Vanligtvis använder kirurgen robothjälp och videobildbehandling.

Detta medicinska förfarande är inte lämpligt för alla personer med hjärtsjukdom. Detta görs när mer än en kranskärl blockeras.

Risker och biverkningar av hjärtbypasskirurgi

Förutom att se patientens tillstånd, kommer läkaren att överväga risken för biverkningar som kan uppstå efter hjärtbypassoperation.

Följande är de möjliga biverkningarna av hjärtbypasskirurgi:

• Blödning från såret från operationen.
• Hjärtrytmstörningar (arytmier) så att de blir onormala; att vara snabbare eller långsammare än det borde vara.
• Bakteriell infektion av öppna ärr.
• Upplever njurproblem eller stroke.
• Det uppstod en hjärtinfarkt efter operation på grund av blodpropp.
• Förlust av minne eller svårt att tänka tydligt, vilket vanligtvis förbättras inom 6-12 månader efter operationen.

Riskerna för kirurgiska biverkningar, nämnda ovan, är i allmänhet ganska låga. Detta beror dock på patientens allmänna hälsotillstånd innan operationen utförs.

Risken för kirurgiska komplikationer är mycket hög om patienten har andra hälsoproblem, såsom diabetes, njursjukdom, emfysem och tilltäppta artärer i benen.

Förberedelse innan hjärtbypassoperation

Innan CABG-operation kommer läkaren att be dig att ta en serie medicinska tester. Målet är att kontrollera ditt kardiovaskulära system, lungtillstånd och puls.

Läkaren kommer också att observera de symtom på hjärtsjukdomar som du känner, nämligen hur ofta, hur allvarliga och hur länge symtomen varar.

Hälsotester som måste göras

Här är några medicinska tester som måste göras före hjärtbypassoperation:

• Ett elektrokardiografitest (EKG) som syftar till att upptäcka elektrisk aktivitet i hjärtat.
• Stresstestning inkluderar samtidigt avbildningstester, såsom PET-skanningar i hjärtat och MR. Detta test syftar till att ta reda på hjärtproblem när du är på resande fot.
• Ekokardiografitest, som är ett test för att kontrollera storleken och formen på hjärtat samt för att ta reda på dåligt blodflöde i hjärtat.
• Koronarangiografi syftar till att bestämma blockeringsområden i blodkärlen.

Utöver de medicinska testerna ovan kommer du också att bli ombedd att följa en mängd rekommendationer före operationen, inklusive:

• Följ reglerna för att äta och dricka som rekommenderas av läkaren.
• Sluta röka och dricka alkohol.

Hjärtomgångsoperation

Hjärtbypassoperation tar vanligtvis cirka 3-6 timmar. Patienten får allmänbedövning genom ett rör som sätts in i munnen. Slangen är också ansluten till en ventilator som hjälper patienten att andas under och efter operationen.

De flesta operationer görs genom ett långt snitt i bröstet; vissa är i form av ett stort snitt, andra är små. Detta beror på vilken typ av förbikoppling du har.

Efter operationen återvänder hjärtorganet till att arbeta på egen hand. Ibland, för att stimulera hjärtat att slå igen, kommer läkaren att skicka en lätt elchock. Därefter stänger kirurgen snittet med en speciell tråd. Tråden kommer att tas bort när ditt ben har läkt.

Postoperativ hjärtomsorg

Efter operationen kommer du att placeras på en intensivvårdsavdelning i några dagar tills ditt tillstånd har stabiliserats.

Därefter kommer du att genomgå hjärtrehabilitering för att påskynda återhämtningsprocessen på sjukhuset. Denna process följs sedan av ett återställningsprogram som du kan göra själv hemma.

Liksom alla andra operationer, operationer gå förbi hjärtat kan också orsaka biverkningar. Några av dessa inkluderar muskel- och ryggsmärtor, trötthet, sömnsvårigheter, aptitförändringar och svullnad i operationsområdet.

Dessa biverkningar försvinner vanligtvis efter 4-6 veckor efter operationen. De flesta av patienterna kan till och med fortsätta sin verksamhet som tidigare.

Du måste dock fortfarande konsultera en läkare om du vill göra vissa aktiviteter eftersom hela återhämtningsprocessen i allmänhet tar 6-12 veckor. Efter att du lämnat sjukhuset kommer du att genomgå återhämtningsprocessen hemma.

Frågor som måste övervägas under återhämtningsprocessen hemma

Här är ett antal saker som patienter och vårdande släktingar måste vara uppmärksamma på så att återhämtningen efter hjärtbypass är snabb:

• Se efter tecken på infektion som feber, smärta som förvärras och blödning i sårområdet.
• Rengör kirurgiskt sår rutinmässigt enligt läkarens anvisningar.
• Se rutinmässigt en läkare och konsumera de läkemedel som ges.
• Ät en balanserad näringsrik kost.
• Behåll ideal kroppsvikt.
• Gå bara igenom de rekommenderade aktiviteterna under återhämtningen.

Patienter som nyligen har genomgått operation gå förbi hjärtat får vanligtvis bara göra lätta aktiviteter som att gå, laga mat och lyfta lätta föremål.

Efter 6 veckor kan du göra mer ansträngande aktiviteter som att göra hushållsarbete, köra, bära barn och ha sex.