Innehållsförteckning:
- Ursprunget till Glasgow Coma Scale
- Medvetenhetsnivå och hjärnaktivitet
- Riktlinjer för att mäta medvetenhetsnivån med hjälp av Glasgow Coma Scale (GCS)
- Ögonsvar
- Ljud
- Rörelse
En persons medvetenhetsnivå kan bedömas från tre indikatorer, nämligen ögonen, förmågan att tala och kroppsrörelser. Glasgow Coma Scale, även kallad GCS, är det mest använda klassificeringssystemet för att beskriva en persons medvetenhetsnivå efter en akut huvudskada.
Testets metod är enkel men tillförlitlig och objektiv nog för att registrera de initiala och efterföljande medvetenhetsnivåerna hos en person efter en huvudskada. Se en mer fullständig förklaring av Glasgow Coma Scale-test nedan.
Ursprunget till Glasgow Coma Scale
Glasgow Coma Scale är en metod för att bedöma en persons medvetenhetsnivå. Denna bedömningsmetod utvecklades 1974 av brittiska neurokirurger Graham Teasdale och Bryan Jennet. De två experterna delade ett gemensamt intresse för huvudskador och mekanismerna för akut hjärnskada, ett ämne som neurologer tidigare hade lite intresse för.
Graham Teasdales intresse för huvudskador och klinisk forskning började när han genomgick grundläggande medicinsk och kirurgisk utbildning vid Royal Victoria Hospital, Newcastle. Runt 1970 fick han möjlighet att ge material vid Institute of Neurological Sciences, Glasgow med professor Bryan Jennett. De två publicerade sedan en uppsats om bedömningen av koma och nedsatt medvetande genom att föreslå en strukturerad forskningsmetod som kallas Glasgow Coma Scale.
Efter 40 år har denna metod fortfarande ansetts effektiv och objektiv för att bedöma medvetenheten hos en person efter att ha upplevt en huvudskada.
Om Glasgow Coma Scale aka GCS tidigare bara användes för att bestämma en persons medvetande efter att ha upplevt en huvudskada, används nu denna metod också av läkare för att bedöma medvetenhetsnivån på grund av olika andra medicinska nödsituationer. Några av dessa villkor inkluderar:
- Ischemisk stroke
- Intrakraniell infektion
- Hjärnabscess
- Allmän fysisk skada
- Icke-traumatisk koma
- Förgiftning
Tänk dock på att denna skala kan används för att bestämma medvetenhetsnivån en person, kan denna bedömning inte användas för att diagnostisera orsaken till att en person upplever medvetslöshet eller koma.
Medvetenhetsnivå och hjärnaktivitet
Din hjärna har en funktion för att upprätthålla medvetenheten. För att utföra dessa funktioner optimalt behöver din hjärna tillräckligt syre- och glukosintag. Ja, det finns många ämnen i maten eller drycken du konsumerar, vilket påverkar kemikalierna i hjärnan. Dessa ämnen kan hjälpa till att upprätthålla eller till och med sänka din medvetenhet om till exempel koffein.
Drycker som kaffe, läsk, choklad, te och energidrycker innehåller koffein som kan öka hjärnaktiviteten och därmed göra dig mer vaken. Å andra sidan gör smärtstillande medel, lugnande medel och alkohol dig sömnig och minskar därmed ditt medvetande.
Vissa tillstånd som skadar hjärnceller kan också påverka ditt medvetande, till exempel svår huvudskada, demens, Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdom eller stroke. Koma är den allvarligaste medvetslösheten. Kom orsakas på grund av svullnad eller blödning i hjärnvävnaden.
Svullnaden som uppstår i hjärnvävnaden gör att hjärnan som är i skallen blir krossad. Som ett resultat ökar hjärntrycket dramatiskt. Blod och syre blockeras från att komma in i hjärnan. I detta skede störs hjärnans funktion. Människor som är i koma lever fortfarande, men de kan inte svara på några stimuli, inklusive smärta.
Riktlinjer för att mäta medvetenhetsnivån med hjälp av Glasgow Coma Scale (GCS)
För att ta reda på hur bra din medvetenhetsnivå är, kommer din läkare eller ditt medicinska team att göra en GCS-bedömning. Läkare använder denna bedömning för att bedöma ögonsvar, tal och kroppsrörelser. GCS-poängen eller värdet erhålls genom att summera värdena från indikatorerna nedan.
Ögonsvar
- Om patientens ögon öppnas spontant genom att blinka utan att det medicinska teamet ger stimulering är GCS-poängen 4.
- Om patientens ögon är öppna när det medicinska teamet ger verbal stimulering, även med röst eller kommando, är GCS-poängen 3.
- Om patientens ögon öppnas när det medicinska teamet tillhandahåller smärtstimulering är GCS-poängen 2.
- Om patientens ögon inte öppnas alls eller förblir tätt stängda trots att det medicinska teamet har gett order och smärtstimulering är GCS-poängen som erhålls 1.
Ljud
- Om patienten kan svara på alla frågor som ställs av medicinskt team kommer GCS-poängen att vara 5.
- Om patienten visar förvirring men kan svara på frågor tydligt är GCS-poängen 4.
- Om patienten kan kommunicera men bara uttalar ord istället för tydliga meningar är GCS-poängen 3.
- Om patienten bara stönar eller gör ett stönande ljud utan ord är GCS-poängen 2.
- Om patienten inte gör något ljud alls, även om det medicinska teamet har bjudit in honom att kommunicera eller stimulerar fingertopparna, är GCS-poängen 1.
Rörelse
- Om patienten kan följa två olika order från det medicinska teamet är GCS-poängen 6.
- Om patienten kan lyfta handen när läkaren får smärtstimulering i området, och han också kan visa vilken punkt som är smärtsam, kommer GCS-poängen att vara 5.
- Om patienten kan undvika det när det medicinska teamet ger smärtstimulering, men det inte riktas till smärtpunkten, kommer GCS-poängen att vara 4.
- Om patienten bara viker armbågen när han får smärtstimulering är GCS-poängen 3.
- Om patienten bara kan öppna armbågen när läkaren får smärtstimulering blir GCS-poängen 2.
- Om patienten inte svarar alls på kroppsrörelser trots att det medicinska teamet har gett stimulering eller order, är GCS-poängen som erhålls 1.
Man kan säga att en patient har en hög medvetenhetsnivå om poängen når 15. Medan någon sägs ha en låg medvetenhetsnivå eller sägs vara i koma om poängen bara är 3.