Lumbar punktering: dess funktioner, procedurer och förberedelser

Lumbar punktering är ett test som utförs för sjukdomar relaterade till hjärnan och ryggmärgsnervsystemet. Proceduren utförs genom att ta cerebrospinalvätska (CSF) som finns i det skyddande membranet i centrala nervsystemet. Ett antal cerebrospinalvätska kommer att tas genom en nål som injiceras i den nedre delen av ryggraden (ländryggen) för vidare analys i laboratoriet.

Nyttan av undersökning av ländryggspunktion

Lumbar punktering syftar till att samla cerebrospinalvätska (CSF) i ryggraden. Cerebrospinalvätskan är slemhinnan i hjärnhinnorna som skyddar hjärnan och ryggmärgen. Denna CSF fungerar för att upprätthålla balansen i nervsystemet.

Denna metod är generellt effektiv för diagnos av sjukdomar som påverkar hjärnan och ryggmärgsystemen. Lumbar punktering kan utföras när sjukdomen inte är känd alls eller för att ta reda på orsaken till en viss sjukdom.

Hittills har ländryggen varit huvudprovet för att diagnostisera hjärnhinneinflammation. Genom denna metod kan inte bara hjärnhinneinflammation detekteras, men orsaken till hjärnhinneinflammation kan också identifieras med säkerhet.

Enligt John Hopskin Medicine inkluderar flera tillstånd och sjukdomar som kan diagnostiseras genom ländryggspunktion:

• Meningit eller inflammation i skyddande membran i hjärnan och ryggmärgen
• Allvarlig huvudvärk utan känd exakt orsak
• Hjärninflammation (encefalit)
• Ett tillstånd som kännetecknas av ökat hjärntryck
• Sjukdomar orsakade av inflammation i nervsystemet, såsom multipel skleros och Gullain-Barres syndrom
• Cancer eller tumörer som attackerar hjärnan och ryggmärgen
• Leukemi
• Inflammation i ryggmärgsnervsystemet (myelit)
• Alzheimers sjukdom och andra tillstånd som är förknippade med nedsatt nervsystemfunktion
• Neurosyphilis, som är syfilis som har attackerat nervsystemet

Om du upplever symtom på hjärnhinneinflammation, såsom feber, huvudvärk, stel nacke eller andra sjukdomar från ovanstående sjukdomar, måste du genomgå en ländryggspunktion för att bestämma orsaken.

Lumbar punktering för behandling

Förutom att diagnostisera sjukdomar kan ländryggspunktion också fungera som medicinsk behandling. Några medicinska tillstånd som kan behandlas optimalt med hjälp av ryggradssamling inkluderar:

• Att känna till nivån på cerebrospinalvätsketryck i ryggmärgen och hjärnan.
• Minskar trycket på ryggraden och hjärnan
• Injicera läkemedel direkt i nervsystemet, såsom kemoterapidroger, antibiotika eller anestetika.
• Injicera färgämnen och radioaktiva ämnen för att få diagnostiska bilder för vissa neurologiska tillstånd.

Risker för undersökning av ländryggen

Även om denna procedur i allmänhet är ganska säker att utföra, finns det ett antal biverkningar och komplikationer som kan uppstå. Anledningen är att ländryggspunktion involverar hjärnan och ryggradsnervsystemet så att det tenderar att orsaka flera störningar.

Riskerna och biverkningarna av ländryggens punkteringsförfarande inkluderar:

• Huvudvärk på grund av en liten mängd cerebrospinalvätska läcker när nålen injiceras
• Illamående och kräkningar
• Benen och ryggen känns bedövade eller bedövade
• Smärta eller värk från ryggen till fötterna
• Risk för infektion i huden på grund av nålar
• Risk för blödning runt ryggmärgen

Det kan också finnas andra risker beroende på ditt hälsotillstånd. Se därför till att du alltid kontaktar din läkare eller medicinsk personal innan du utför detta förfarande.

Vilka förberedelser behöver göras?

Innan en ländryggspunktion utförs ombeds du vanligtvis att genomgå flera andra medicinska tester. Till exempel, vid undersökning av hjärnhinneinflammation, kommer läkaren först att utföra en fysisk undersökning, blodprover och en CT- eller MR-skanning för att bestämma placeringen av inflammationen.

Några av de saker du behöver förbereda innan du genomgår en ländryggsstans är:

• Öka vätskeintaget genom att dricka vatten eller juice, såvida det inte rekommenderas av en läkare eller vårdpersonal eftersom det är relaterat till hälsotillstånd.
• På dagen för ingreppet får du inte äta 3 timmar innan ländryggen punkteras.
• Du bör anlända till sjukhuset 1 timme före ingreppet. Därefter kommer du att bli ombedd att byta kläder och ta bort de använda smyckena.

Dessutom måste du informera om ditt hälsotillstånd och aktuell medicinering innan du utför procedurer, till exempel:

• Ta antibiotika för att stoppa infektionen. Om du har feber kommer ländbenspunktionen att skjutas upp tills du återhämtar dig.
• Har allergi mot vissa bedövningsmedel, såsom lidokain. Läkaren kan ändra bedövningsmedlet som injiceras innan en ländryggspunktion utförs för att förhindra en allergisk reaktion.
• Ta blodförtunnande medel, såsom warfarin, klopidogrel eller smärtstillande medel som aspirin och ibuprofen. Detta läkemedel kan orsaka biverkningar av blödning när proceduren utförs, så du måste sluta ta det tillfälligt.
• Är gravid eller i ett graviditetsprogram. Du måste konsultera en läkare för att överväga de risker som kan uppstå.

Hur görs ländryggens punkteringsprocess?

Lumbar punktering utförs vanligtvis på ett sjukhus eller annan hälsofacilitet av en neurolog och sjuksköterska. Proceduren för att ta CSF från ryggraden tar vanligtvis 45 minuter till 1 timme.

För att förhindra att nålen går för långt kommer en röntgenundersökning också att utföras via en fluoroskopiprocedur med röntgenstrålning.

Följande är stegen för att undersöka en ländryggspunktion:

• Du kommer att bli ombedd att sitta med hakan nära bröstet och knäna framför magen så att utrymmet i ryggraden blir bredare.
• En lokalbedövning eller bedövning kommer att injiceras i nedre delen av ryggen. Bedövningsinjektionen kommer verkligen att sticka ett tag, men det kommer att minska smärtan när en ländryggspunktion utförs.
• Läkaren kommer att injicera en tunn, ihålig nål i nedre delen av ryggen, som ligger i ryggraden eller ländryggen.
• Nålen fortsätter att gå in tills den når målpunkten. Under denna procedur kan du känna tryck i ryggen.
• Du kommer att bli ombedd att ändra position något så att nålen kan dra in cerebrospinalvätskan (CSF). Läkaren kommer att mäta trycket inuti ländryggen.
• De steg som vidtas beror på syftet med ländryggens punkteringsundersökning. För att diagnostisera hjärnhinneinflammation tar läkaren ett CSF-prov med en nål. Under tiden, för behandling, kommer läkemedlet att sättas in genom nålen.
• Efter proceduren avlägsnas nålen och injektionsstället täcks med ett bandage.

Efterundersökning

Så länge nålen injiceras kommer du att känna dig obekväm. När proceduren är klar kommer sjuksköterskan att be dig lägga dig för att lindra huvudvärk från effekterna av proceduren. Du måste också öka ditt vätskeintag igen.

För en mer optimal återhämtning måste du vila helt efter proceduren, i minst en dag. Du kan stanna över natten eller återvända hem, men se till att du inte gör ansträngande fysisk aktivitet.

Om det behövs kan du ta smärtstillande medel, såsom ibuprofen eller paracetamol för att behandla biverkningarna av huvudvärk och ryggsmärta. Du måste dock kontakta din läkare omedelbart om biverkningar uppträder, såsom:

• Domningar eller ofta stickningar i fötterna
• Blödning vid injektionsstället
• Svårigheter att urinera
• Huvudvärk som inte försvinner

Resultat av undersökning av ländryggen

CSF-provet som tas kommer att analyseras i laboratoriet. Resultaten varar i allmänhet 1-2 dagar, men kan ta längre tid.

Resultaten av laboratorieanalysen kommer också att kombineras med resultaten av trycktesterna under proceduren. Rapportering från Mayo Clinic, några saker som kan ses av resultatet av en ländryggsundersökning är:

• Cerebrospinal tillståndl: Om det är normalt är vätskan färglös. Gulaktig och rödaktig färg kan indikera blödning. Under tiden kan en grön eller blåaktig färg indikera en infektion eller bilirubininnehåll.
• Protein: En proteinnivå på mer än 45 mg / dL kan indikera infektion eller inflammation.
• vit blodkropp: CSF innehåller normalt 5 leukocyter per mikroliter. Ett högre antal kan indikera en infektion.
• Socker: Låga blodsockernivåer kan indikera infektion.
• Mikroorganismer: Förekomsten av vissa mikroorganismer, såsom bakterier, virus eller parasiter, kan avgöra orsaken till infektion eller inflammation.
• Cancerceller: Provet kan visa närvaron av tumörceller i CSF som kan indikera vissa typer av cancer.

Lumbar punktering har många användningsområden vid diagnos, undersökning av sjukdomar som påverkar centrala nervsystemet och vid medicinsk behandling. Även om det kan orsaka smärta, obehag och vissa biverkningar, är det en ganska säker procedur att göra.

Se till att du diskuterar riskerna och fördelarna med din läkare så tydligt som möjligt för att ta reda på ditt bästa alternativ.