Anal fistel: symtom, orsaker och hur man behandlar det

x

Definition av fistel ani

Vad är en analfistel?

Analfistel eller analfistel är bildandet av ett litet rör mellan tjocktarmens ände och huden runt anusen. Själva fisteln är en anslutningskanal mellan två delar av kroppen eller blodkärlen.

I de flesta fall bildas fistlar som ett resultat av infektion i analkörteln. Denna infektion bildar sedan en abscess eller pusfylld klump. Klumpen spricker sedan och torkar upp.

En bruten klump kan också bilda ett hål under huden som är ansluten till den infekterade körteln. Detta tillstånd behöver läkarvård eftersom det inte läker av sig själv.

Hur vanlig är denna sjukdom?

Bildandet av kanaler i anus är vanligare hos män i åldrarna 20-40 år. Det uppskattas att 1 till 3 personer upplever detta tillstånd hos 10 000 personer.

De flesta fistlar är resultatet av en infektion som börjar i analkörteln (kryptoglandulär) och orsakar små abscesser (samlingar av pus).

Tecken och symtom på fistel ani

Vilka är tecken och symtom på en analfistel?

De tecken och symtom som du kan uppleva är som följer.

• Hudirritation runt anusen.
• Det finns ihållande smärta som beskrivs som en dunkande känsla som blir värre när man sitter, rör sig, gör avföring eller hostar.
• Dålig lukt nära anus.
• Kapitelblödning eller det finns pus i avföringen.
• Det finns svullnad och rodnad runt anusen.
• Har feber när en abscess bildas.
• Kroppen skakar och trött.

Inte alla upplever samma symtom. Vissa har upplevt alla symtom, andra har upplevt flera symtom. Det finns faktiskt också de som känner andra symtom som inte nämns ovan.

När ska jag träffa en läkare?

Kontakta läkare omedelbart om du upplever ihållande symtom som misstänks vara fistel ani. Läkaren kommer att observera dina symtom och undersöka anusen genom att sätta in ett finger i det.

Undersökning utförs för att kontrollera om det finns tecken på fistlar. Om symtomen pekar på analfistel kommer din läkare att hänvisa dig till en kolorektal specialist för ytterligare tester.

Ytterligare undersökning kommer också att hjälpa läkaren att ställa en diagnos och fastställa en mer lämplig behandling.

Orsaker till fistel ani

Vad orsakar en analfistel?

Den främsta orsaken till analfistel är bildandet av abscesser runt anusen. Ursprungligen uppstår detta tillstånd när körtlarna runt anusen blockeras. När körtlarna blockeras kommer bakterier att byggas upp för att orsaka infektion i vävnaden.

Med tiden kan en abscess, alias en samling pus, bildas i den skadade delen av anusen. Om abscessen inte behandlas ordentligt och inte läker efter att pusen har tagits bort, riskerar du att utveckla en analfistel.

Så småningom kommer samlingen av pus som bildar sig på egen hand tills ett hål dyker upp i huden runt anusen. Det uppskattas att 40 procent av patienterna med en abscess kommer att utveckla en fistel.

Enligt webbplatsen Cleveland Clinic beror troligen ett antal hälsoproblem på att det finns en klumpfylld klump. Här är några av dem.

• Crohns sjukdom, som är ett långvarigt tillstånd som gör att matsmältningssystemet blir inflammerat.
• Tuberkulos (TB) infektion, som är en bakteriell infektion som attackerar lungorna.
• Humant immunbristvirus (HIV), nämligen en virusinfektion som senare kan orsaka Förvärvat immunbristsyndrom (AIDS) och påverkar immunförsvaret.
• Sexuellt överförbar sjukdom som attackerar anusen.
• Divertikulit, som är inflammation i säckarna längs tjocktarmen.
• Trauma eller komplikationer från operation nära anus.

Riskfaktorer för fistel ani

Vad ökar min risk för analfistlar?

En abscess som bildas runt anusen ökar risken för att få en analfistel. Dessutom ökar förekomsten av problem i matsmältningssystemet en persons chanser att utveckla denna sjukdom.

Några hälsotillstånd som kan öka risken för analfistel inkluderar:

• kolit som inkluderar Crohns sjukdom eller inflammatoriskt tarmsyndrom (IBS),
• har kronisk diarré och
• efter strålbehandlingar för analcancer.

Anal fistelkomplikationer

Vilka är komplikationerna av analfistel?

Anal fistel är en sjukdom som kan återkomma efter behandling. Utan ordentlig vård och behandling kommer symtomen att förvärras. Komplikationer kan också uppstå om analfistlar inte behandlas ordentligt.

En av komplikationerna som kan uppstå på grund av fistel ani är oförmågan att kontrollera tarmrörelser. Detta tillstånd kan störa eller påverka tarmvanor.

Diagnos & behandling av fistlar i ani

Vilka är de vanliga testerna för analfistlar?

Läkare kan vanligtvis diagnostisera en analfistel genom att undersöka området runt anusen. Du gör detta genom att sätta in fingret i anusen och leta efter fistelöppningen i huden.

Under undersökningen försöker läkaren också avgöra hur djup fisteln är och vart den leder. Vissa fistlar kanske inte syns på hudytan. Om detta händer måste läkaren utföra ytterligare tester.

Följande är olika ytterligare tester som kan användas för att diagnostisera fistel ani.

• Anoskopi, nämligen ett test som utförs med ett styvt verktyg och ett litet rörverktyg som kallas anoskop (anal spekulation). Detta verktyg kommer att sättas in i anus och rektum (änden av tjocktarmen).
• Skanna test med ultraljud (USG) eller MR för att få en bild av fistelvägarnas tillstånd.

Om en analfistel hittas kommer läkaren att utföra ytterligare tester för att bestämma orsaken, till exempel om fisteln är relaterad till Crohns sjukdom eller andra orsaker. Anledningen är att cirka 25% av personerna med Crohns sjukdom upplever analfistler.

Läkaren kan också rekommendera en koloskopi, fullständig blodräkning och röntgenstrålning. I koloskopiproceduren kommer läkaren att administrera en lätt bedövningsmedel och sätta in ett speciellt instrument i tjocktarmen genom anusen.

Vilka är läkemedelsalternativen för analfistel?

Här är några vanliga behandlingar för analfistlar.

1. Fistulotomi

Fistulotomi är det vanligaste kirurgiska ingreppet som används för att behandla analfistlar. Denna procedur kräver att fisteln skärs så att hudens tår läker och bildar ett platt ärr.

Denna behandling sägs vara den mest effektiva, även om den inte är lämplig för alla tillstånd. Fistulotomi appliceras vanligtvis mest på fistlar som inte passerar genom ringmusklerna på grund av den lilla risken att orsaka tarminkontinens (okontrollerad tarmrörelse).

Om risken för inkontinens är mycket hög, kommer din läkare att rekommendera andra, säkrare behandlingar.

2. Seton-teknik

Om fisteln passerar det mesta av den anala sphincter-muskeln, kommer din läkare att rekommendera denna behandling. Inställningstekniken använder en seton eller tråd som är tät runt fisteln i flera veckor för att hålla den öppen.

Denna tråd skär långsamt fisteln. Detta gör att tåren torkar snabbt och läker utan att behöva skära ringmuskulaturen.

3. LIFT-förfarandet

Detta är ett förfarande ligering av det intersfinkteriska fistelområdet (LIFT) för att behandla fistel ani. Denna procedur väljs om fistulotomi har hög risk att orsaka postoperativa komplikationer.

Under behandlingen gör läkaren ett snitt i toppen av huden. Ett snitt görs precis i fistelområdet och sfinktermuskulaturen. Fisteln stängs sedan genom att skära i båda ändarna så att såret blir plant.

I denna procedur görs ett snitt över fisteln så att ringmusklerna kan röra sig isär. Fisteln förseglas sedan i båda ändarna och skärs upp så att den ligger platt.

Hemmabehandling av analfistlar

Vad är hemmet och livsstilsförändringar som kan göras för att behandla fistel ani?

När operationen är klar kommer läkaren att ge dig smärtstillande medel som paracetamol eller ibuprofen. Dessutom måste du göra ytterligare hemvård som inkluderar följande steg.

• Ta det antibiotikum som ges av läkaren och avsluta läkemedlet.
• Blötlägg i varmt vatten 3 eller 4 gånger om dagen.
• Använd speciella förband tills läkningsprocessen är klar.
• Följ en diet som rekommenderas av din läkare eller nutritionist.
• Återgå till aktiviteter när läkaren tillåter det.

Anal fistel är bildandet av en kanal mellan tjocktarmens ände och huden runt anusen. Du kan behandla det med ett antal medicinska ingrepp. Om du har specifika frågor eller funderingar, kontakta din läkare för den bästa lösningen på ditt problem.