Lista över medicinska tjänster som omfattas av BPJ och de som inte är det

JKN-KIS är en av de obligatoriska sjukförsäkringarna för indonesiska medborgare som förvaltas av regeringen genom BPJS Kesehatan. Men inte alla invånare använder och registrerar sig av olika skäl. En av dem beror på bristen på information om den här hälsoprodukten. För att öka din kunskap och information om JKN-KIS-programmet, här är olika faciliteter och tjänster som omfattas av BPJS Kesehatan och de som inte omfattas.

Vilka tjänster omfattas av BPJS Kesehatan?

Om du är registrerad som medlem i BPJS Kesehatan får du olika faciliteter som kan användas för livet. Följande är olika vårdtjänster som omfattas av BPJS Kesehatan.

1. Hälso- och sjukvårdstjänster på första nivå

Första nivåens hälsovårdstjänster finansierar folkhälsovårdstjänster som inkluderar:

• Kostnader för administration av hälso- och sjukvård.
• Kampanjer och förebyggande tjänster såsom personlig hälsoundervisning, rutinimmunisering, familjeplanering (rådgivning, vasektomi eller tubektomi) och hälsoundersökning för att upptäcka sjukdomsrisker och förhindra ytterligare effekter av sjukdom.
• Läkarundersökning, behandling och konsultation.
• Icke-specialiserade (allmänna) medicinska ingrepp, oavsett om det är kirurgi eller inte.
• Tjänster för läkemedel och förbrukningsmaterial.
• Blodtransfusioner enligt medicinska behov.
• Undersökning genom första nivå laboratoriediagnos.
• Förstegrads sjukhusvistelse enligt läkarens rekommendation.

2. Avancerad hälso- och sjukvårdstjänst

Hälsovård på avancerad nivå, inklusive öppenvård och öppenvård. Följande är hänvisningstjänster som omfattas av BPJS Health, nämligen:

• Kostnader för administration av hälso- och sjukvård.
• Undersökning, behandling och samråd med specialister och subspecialister.
• Medicinska åtgärder som kräver både kirurgiska och icke-kirurgiska specialister i enlighet med en läkares remiss.
• Läkemedel och förbrukningsmaterial (till exempel intravenösa vätskor).
• Stödtjänster som kräver en viss avancerad diagnos enligt rekommendation av en läkare.
• Medicinsk rehabilitering.
• Blodtjänster, såsom att tillhandahålla blodpåsar.
• Klinisk kriminalteknisk vårdtjänst eller post mortem för att diagnostisera och söka bevis för kriminella handlingar från patienter som har skadats på grund av vissa brott.
• Att tillhandahålla kroppsvårdstjänster för patienter som dör efter att ha blivit inlagda på sjukhus i samarbete med BPJS Kesehatan. De garanterade tjänsterna inkluderar emellertid inte kistan och bilvagnen.
• Behandling i det vanliga slutenvården.
• Sängvård på en intensivvårdsavdelning som ICU.

3. Förlossning

Födslar som omfattas av BPJS Kesehatan i vårdinrättningar på första eller avancerade nivå är förlossningar upp till ett tredje barn, oavsett om barnet föds levande eller dött.

4. Ambulans

Ambulansanläggningen är BPJS Kesehatans ansvar och tillhandahålls endast remisspatienter från en vårdinrättning till en annan som syftar till att rädda patientens liv.

Källa: MedApplications

Lista över tjänster som inte omfattas av BPJS Kesehatan

Det finns faktiskt många tjänster som omfattas av BPJS Kesehatan, även för livet. Men inte alla hälsovårdstjänster täcks och garanteras av BPJS Kesehatan. Följande är en lista över tjänster som inte omfattas av BPJS Kesehatan, med hänvisning till servicehandboken för BPJS Kesehatan-deltagare.

• Hälsovårdstjänster som utförs utan att gå igenom tillämpliga förfaranden.
• Hälsovårdstjänster som tillhandahålls i hälsofaciliteter som inte samarbetar med BPJS Kesehatan, utom i nödsituationer.
• Hälsovårdstjänster som har garanterats av arbetsolycksförsäkringsprogrammet tills kostnaden når ett maximalt avtal.
• Hälsovårdstjänster som har garanterats genom det obligatoriska trafikolycksförsäkringsprogrammet tills kostnaden når ett maximalt avtal.
• Hälsovård utförs utomlands.
• Hälsovård för estetiska ändamål eller för att förbättra sitt utseende, såsom plastikkirurgi eller tandblekning.
• Hälsovårdstjänster för att hantera infertilitet (fertilitetsproblem) såsom IVF.
• Medicinska tjänster för att justera tänder (tandreglering).
• Sjukdomar och hälsoproblem på grund av beroende av droger eller alkohol.
• Hälsoproblem som härrör från avsiktlig självskada eller självskadande hobbyer.
• Ytterligare, alternativa och traditionella behandlingar som akupunktur, shin she, kiropraktik och olika andra typer av behandlingar som inte har förklarats effektiva baserat på bedömning av hälsoteknik.
• Medicinering och medicinska åtgärder kategoriseras som experiment (experiment).
• Betalning för preventivmedel, kosmetika, barnmat och mjölk.
• Hushållens hälsoförsörjning.
• Hälsovård på grund av katastrofer och extraordinära händelser eller utbrott som attackerar.
• Övriga servicekostnader som inte är relaterade till de sjukförsäkringsförmåner som tillhandahålls.
• Individuella anspråk.

Genom att veta vilka anläggningar som omfattas av BPJS Kesehatan och vilka du måste bära på egen hand kan du förbereda skydd mot alla möjligheter.