Installation av ett matrör efter en stroke & bull; hej friska

En matslang är en anordning som används för att leverera näringsämnen direkt i magen hos en person som inte kan svälja sin egen mat.

Några av de vanligaste orsakerna till att någon behöver ett matningsslang är:

• sväljmekanismen är ineffektiv
• i koma eller vegetativt tillstånd
• cancer i huvud och nacke så att det inte kan sväljas
• kronisk aptitlöshet på grund av svår sjukdom eller skada

Det finns tre huvudtyper av matningsslangar, nämligen:

Nasogastric: Även känt som NG-röret, är detta matningsrör mindre invasivt än G- eller J-röret (se nedan) och används endast tillfälligt. Nasogastricröret är tunt och kan lätt föras ner i näsan, genom matstrupen och in i magen och kan lätt dras ut. Eftersom de är tunna blir de ofta igensatta och kräver en ny insats. Användningen av dessa rör har dock också kopplats till bihåleinflammation och andra infektioner. Bortsett från detta är detta rör det enklaste och mest pålitliga sättet att mata patienter som har svårt att svälja på sjukhuset.

Magslangar: Även känt som ett G-rör eller PEG-rör, är ett gastrisk rör en permanent (men reversibel) typ av matningsrör. G-rörplacering kräver en mindre operation där ett G-rör sätts in från magsäcken direkt i magen. Detta rör placeras i magen med en lindad tråd, som är känd som en "pigtail", eller med hjälp av en liten varmluftsballong. Denna operation är säker men i en liten andel kan den orsaka komplikationer, såsom blödning och infektion.

Jejunostomi-rör: Även känt som ett J-rör eller PEJ-rör, liknar jejunostomiröret ett G-rör men dess ände ligger inne i tunntarmen, så det passerar genom magen. Detta gäller särskilt för personer vars mage har nedsatt förmåga att flytta mat till tarmarna på grund av dålig rörlighet. Det används också ofta hos personer med gastro-esofageal refluxsjukdom (GERD) och hos dem som är överviktiga.

När är användningen av ett matningsslang verkligen fördelaktigt?

Ett utfodringsrör är särskilt användbart för personer som inte kan mata sig själva till följd av akut sjukdom eller operation, men som fortfarande har en chans att återhämta sig. Matningsröret hjälper också patienter som inte kan svälja tillfälligt eller permanent men har normal eller nästan normal funktion. I sådana fall kan utfodringsröret fungera som det enda sättet att tillhandahålla välbehövlig näring eller medicin.

Hjälper ett matarrör strokeöverlevande?

Matningsslangar kan hjälpa strokepatienter. Studier har visat att upp till 50% av alla patienter på stroke på sjukhus är signifikant undernärda. Ännu viktigare är att kompletterande studier visar att förebyggande av undernäring genom att mata patienter genom ett matningsslang i den tidiga fasen av akut stroke förbättrar deras återhämtning jämfört med patienter som inte använder ett matningsslang. Den typ av rör som ofta används under de första 30 dagarna av en stroke är NG-röret.

I vissa fall kan användningen av ett matningsslang vara mycket kontroversiell. Bland dessa är följande:

• Att sätta in ett permanent utfodringsrör i en person som är i koma på grund av en progressiv och dödlig sjukdom (som metastaserande cancer) som håller på att avsluta sitt liv
• Att sätta in ett permanent utfodringsrör till en person som inte kan uttrycka sina önskningar på grund av sjukdomen, men som tidigare sagt att han inte vill matas genom utfodringsröret
• Att sätta in ett permanent utfodringsrör i en komatospatient som har allvarlig hjärnskada och inte har någon chans att återhämta sig, men som kan överleva på konstgjord matning ensam
• Att sätta ett matarrör på en person som har undertecknat eller bestämt att han aldrig kommer att matas genom matningsröret.

Tyvärr blev grundliga diskussioner mellan läkare och familjer om denna fråga inte som de borde ha gjort. Många läkare har bråttom att sätta in ett matarrör, och många familjer bråttom att komma överens utan att ha en fullständig förståelse för fördelarna och konsekvenserna av permanent placering av matarrör.