Hepatit under graviditeten, vilken inverkan har på mamma och barn?

Det är inte förvånande att många gravida kvinnor inte är helt medvetna om att de har smittats med hepatitviruset. Vanligtvis för att symtomen bara kan kännas vagt eller kanske inte visas alls. Och naturligtvis, om du diagnostiseras med hepatit medan du är gravid, är en av dina största bekymmer om dess inverkan på graviditeten såväl som på ditt ofödda barn. Denna artikel kommer att grundligt diskutera alla dina frågor om hepatit under graviditeten.

Varför ska gravida kvinnor vara medvetna om hepatit?

Hepatit är en allvarlig inflammation i levern som lätt kan överföras till andra människor. Denna sjukdom orsakas av hepatitvirus. Det finns flera typer av hepatitvirus, inklusive hepatit A, hepatit B och hepatit C. Om hepatit inte hanteras ordentligt kan det orsaka allvarlig sjukdom, leverskada och till och med död. Mödrar kan också sprida viruset till sina barn.

Hepatit B och C är de vanligaste typerna av hepatit under graviditeten. Hepatit B är den form av hepatit som oftast överförs från mamma till barn över hela världen, med en ökad risk om du bor i ett utvecklingsland.

Cirka 90% av gravida kvinnor med akut hepatit B-infektion kommer att "överföra" viruset till sina barn. Cirka 10-20% av kvinnorna med kronisk hepatit B-infektion kommer att vidarebefordra det. Cirka 4% av gravida kvinnor som är smittade med hepatit C-viruset kommer att överföra det till sina barn. Risken för att sprida sjukdomen från mor till barn är också relaterad till hur mycket virus (virusbelastning) som finns i moderns kropp och om hon också är smittad med HIV.

Hur kan en mamma få hepatit under graviditeten?

Hepatit B och C sprids genom infekterat blod och kroppsvätskor - till exempel vaginala vätskor eller sperma. Det betyder att du kan få dem från oskyddat sex med en smittad person, eller genom att bli prickad med använda nålar som används av någon som är smittad - oavsett om det är droger, nålar eller osterila medicinska nålar. Men risken för att få hepatit C genom kön är låg om du bara har en partner under lång tid.

Hepatit C förekommer oftast hos personer födda mellan 1945 och 1965. Av denna anledning bör alla i denna åldersgrupp testas för hepatit C-infektion.

Vilka är symtomen på hepatit under graviditeten?

Symtom på hepatit inkluderar illamående och kräkningar, konstant trötthet, aptitlöshet, feber, buksmärta (särskilt på övre högra sidan där levern är belägen), smärta i muskler och leder och gulsot, aka gulsot - gulning av huden och ögonvitor. Problemet är att dina symtom kanske inte uppträder på flera månader eller år efter infektionen, eller att du kanske inte har några symtom alls.

Vilken är effekten av hepatit under graviditeten på moderns hälsa?

Hepatit B-infektion kan botas helt på några veckor utan behandling. Gravida kvinnor som är fria från hepatit B-viruset blir immuna mot det. De kan inte fånga viruset längre. Men till skillnad från hepatit B-virusinfektion blir de flesta vuxna som är infekterade med hepatit C-viruset (cirka 75% till 85%) ensamstående bärare , aka "värd" för viruset. De flesta av dem bärare hepatit utvecklar långvarig leversjukdom. En handfull andra kommer att utveckla levercirros och andra allvarliga, livshotande leverproblem.

Graviditet i sig kommer inte att påskynda sjukdomsprocessen eller förvärra den, även om levern är belastad och skadad med cirros, kan detta öka risken för att gravida kvinnor utvecklar fettlever. Fettlever under akut graviditet kan vara relaterad till brist på enzymer som normalt produceras i levern som gör att gravida kvinnor kan metabolisera fettsyror. Detta tillstånd kan snabbt bli svårt och det kan också påverka det ofödda barnet (som också kan födas med brist på detta enzym).

En annan komplikation som kan uppstå hos mödrar med hepatit under graviditeten är gallsten, som ofta orsakar gulsot under graviditeten. Det förekommer i 6% av alla graviditeter, delvis på grund av förändringar i gallsalter under graviditeten. Dessutom töms gallblåsan långsammare under graviditeten, vilket innebär att gallan stannar längre i levern och ökar risken för gallsten.

Om du fick hepatit B under graviditeten tros du att du kan vara mer benägna att för tidigt brista i membran, graviditetsdiabetes och / eller att få kraftig blödning senare under graviditeten. Det finns också en ökad risk för förlossningskomplikationer som placentavbrott och spädbarnsdöd vid födseln.

Vilken effekt har hepatit under graviditeten på spädbarn - både i livmodern och efter födseln?

Spädbarn i livmodern påverkas vanligtvis inte av moderns hepatitvirus under graviditeten. Det kan dock finnas vissa ökade risker under förlossningen, såsom för tidigt födda barn, spädbarn med låg födelsevikt (LBW) eller anatomiska och funktionella avvikelser hos barnet (särskilt vid kronisk hepatit B-infektion).

En annan risk är att ditt barn kan smittas vid födseln. Barnet kan smittas med hepatit B vid födseln om mamman är positiv för viruset. Vanligtvis överförs sjukdomen till barn som utsätts för moderns blod och vaginala vätskor under förlossningen. Hepatit B-virusinfektion kan vara mycket svår hos spädbarn. Det kan hota deras liv. Om ett barn är smittat med hepatit B-viruset som barn, kommer de flesta fallen att bli kroniska. Kronisk hepatit kan ha en negativ inverkan på barns hälsa i framtiden, nämligen i form av leverskada (cirros) och ibland levercancer (särskilt om den åtföljs av hepatit C-virusinfektion).

Å andra sidan är det liten chans att du överför hepatit C-viruset till ditt barn. Endast 4-6% av spädbarn födda till hepatit C-positiva mödrar kommer att smittas med viruset. Detta innebär att nästan alla barn som är födda av mödrar med hepatit C inte kommer att få viruset. Risken för överföring av hepatit C från mor till nytt barn ökar om mamman har hög virusbelastning eller har HIV samtidigt.

Hur hanterar man hepatit under graviditeten?

När du går till läkaren för ditt första prenatala besök kommer du att göra en serie rutinmässiga blodprov, inklusive en för att kontrollera hepatit B-viruset (HBV). Om du testar negativt för HBV och inte har fått hepatit B-vaccinet, kan din läkare rekommendera att du vaccineras, särskilt om du har hög risk att drabbas av sjukdomen.

Om du utsattes för hepatit nyligen under graviditeten kan du också få ett immunglobulinvaccin för att förhindra att du får denna sjukdom. Detta vaccin är säkert för gravida kvinnor och barn som utvecklas. Mer avancerade fall av hepatitpositiv (hög virusbelastning) kan behöva behandlas med ett antiviralt läkemedel som kallas tenofovir, vilket kan minska risken för överföring av HBV till ditt barn.

Under tiden finns inget vaccin hittills tillgängligt för att skydda mot hepatit C. Att undvika denna typ av riskabelt beteende är det enda sättet att förhindra denna typ av infektion. Om du är hepatit C-positiv kommer du inte att kunna få de standardläkemedel som används för att behandla hepatit C medan du är gravid. Läkemedel mot hepatit C-infektion är inte säkra för ditt ofödda barn. Huvudbehandlingen är en kombination av två läkemedel som kallas pegylerat interferon och ribavirin. Andra läkemedel kan ibland tillsättas: antingen boceprevir eller telaprevir. Ingen av dessa läkemedel har dock visat sig vara säkra under graviditet och ribavirin kan orsaka allvarliga fosterskador eller till och med död hos det ofödda barnet.

Normal vaginal leverans och kejsarsnitt är lika säkra för patienter med hepatit B och C. Ingen skillnad i överföringshastigheter var känd när man jämför de två leveransmetoderna. Riskerna är desamma oavsett om födseln inträffade vid normal förlossning eller med kejsarsnitt.

Ska mitt barn vaccineras mot hepatit?

Ja. Alla barn vaccineras mot hepatit B. Om du inte är smittad med hepatit B-viruset, ska ditt barn fortfarande få den första dosen av vaccinet innan du lämnar sjukhuset. Om det inte kan ges vid den tiden måste vaccinet ges inom två månader efter födseln. Den återstående dosen ges under de kommande 6-18 månaderna. Alla tre HBV-injektioner krävs för livslångt skydd och Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar att alla barn får dem, oavsett deras tillstånd.

Om du har hepatit B kommer din läkare att ge ditt barn en injektion av hepatit B-antikroppar inom 12 timmar efter födseln. Detta vaccin är tillräckligt för att ge ett barn kortvarigt skydd mot viruset. Antikroppar och vacciner tillsammans kommer att vara effektiva för att förhindra infektion hos spädbarn med upp till 85-95 procent.

Om du är smittad med hepatit C-viruset, kan vanligtvis barn testas från åtta veckors ålder med hjälp av ett PCR-virusdetekteringstest. Detta bör följas av ytterligare ett PCR-test under de kommande 4-6 veckorna och ett hepatit C-antikroppstest när barnet är 12-18 månader gammalt.

Om ditt barn är hepatit C-positivt kommer han att få ytterligare behandling. Han eller hon kommer att behöva regelbundna fysiska undersökningar, blodprover och eventuellt en ultraljudsundersökning eller andra tester. Inte alla barn med hepatit C får receptbelagda läkemedel. Behandling av hepatit C hos barn varierar och beror på vad som är bäst för varje barn.

x