Lär känna hjärnans avm: orsaker till huvudvärk, kramper

En artärmissbildning, eller kortfattat AVM, är en grupp av onormala blodkärl som är sammankopplade med varandra. AVM kan förekomma i olika delar av kroppen, men AVM för hjärnan är den mest problematiska. En annan term för AVM är arteriovenös fistel.

För att förstå skälen till att AVM är farliga är det först viktigt att förstå hur normala blodkärl relaterar till varandra.

Normal arteriell och venös anslutning

Det finns två huvudtyper av blodkärl: artärer och vener. Artärer transporterar syrerikt blod från hjärtat och lungorna till andra delar som muskler, ben och hjärna, medan vener transporterar blod tillbaka till hjärtat och lungorna för att få syre igen. När artärerna rör sig djupare in i kroppens vävnader blir de mindre och mindre tills de når en punkt med maximal förträngning - dessa kallas kapillärer. Blodflödet saktar ner så att det kan överföras från artärerna till venerna.

Således är en av kapillärernas viktiga funktioner att lindra en del av trycket som koncentreras på blodet när det strömmar genom de större artärerna in i vävnaderna.

Åren lämnar kapillärerna och förstoras gradvis när de lämnar organen på väg tillbaka till hjärtat och lungorna för att tillsätta syre.

Onormal artär- och venförbindelse

Hjärna-AVM kommer från anslutna artärer och vener i avsaknad av kapillärer. Detta orsakar tryck på artärerna då det färdas direkt till venerna inom räckhåll för AVM. Detta sällsynta blodflöde producerar ett område som har högt tryck och turbulens och får AVM att förstoras över tiden, vilket påverkar funktionen hos omgivande hjärnvävnad.

Hur ser en hjärna-AVM ut?

Hjärn-AVM: er varierar i form. Vissa är vanligtvis små och kan inte ses på årtionden. Andra bildar stora, krökta kanaler i artärerna, som pulserar kraftigt när de ansluter direkt till venen. AVM kan hittas var som helst i hjärnan, inklusive hjärnbarken, vit substans och hjärnstammen.

Vem kan eventuellt uppleva en AVM-hjärna?

Hjärn-AVM påverkar ungefär 0,1% av befolkningen, vissa börjar till och med vid födseln, men påverkar sällan mer än en medlem i samma familj. De förekommer lika hos män och kvinnor. Människor börjar vanligtvis känna symtom mellan 10 och 30 år, men det är sällsynt för dem över 50 år.

Vilka är symtomen på en AVM?

Cirka hälften av patienterna känner igen AVM efter att ha fått subaraknoidalblödning. Den andra hälften påverkas på grund av kramper, huvudvärk och stroke symtom som hemiplegi eller hemipares.

Hur diagnostiserar jag en AVM?

Diagnosen AVM görs ofta av radiologer med bara en CAT-skanning av hjärnan. De flesta läkare känner sig dock mer bekväma att göra en AVM-diagnos efter att ha utfört en MR-undersökning. I de fall blödning inträffar kan AVM täckas helt av intracerebral blödning, vilket kräver ett cerebralt angiogram för att bestämma den slutliga diagnosen.

Hur hanterar jag AVM?

De vanligaste typerna av behandling som finns är kirurgisk resektion, endovaskulär embolisering och stereotaktisk strålkirurgi, som alla kan användas antingen ensamma eller i kombination. I allmänhet syftar denna behandling till att minska risken för blödning och förhindra återblödning.

En fråga som för närvarande är under intensiv forskning är om läkare ska behandla AVM innan de orsakar blödning. Som det visar sig har inga studier bedömt risken för blödning när AVM-sprickor och ibland AVM-symtomen inte behandlas. Vissa människor tror till och med att AVM som hittats före blödning har en lägre risk än de som finns efter blödning. Ändå får osäkerheten många kirurger och patienter att besluta om operation, trots risken att själva ingreppet kan leda till permanent hjärnskada.

Vad sägs om prognosen?

Prognosen för en AVM beror på flera faktorer, från och med om AVM hittades före eller efter blödning. Mer än 90% av dem som upplever blödning kan räddas efter händelsen. Hos dem vars AVM hittas före blödning är prognosen direkt relaterad till AVM-storlek, symtom, närhet till vitala hjärnområden och, som nämnts ovan, huruvida AVM behandlas eller inte.