Ankyloserande spondylit: symtom, orsaker och behandling

Definition

Vad är ankyloserande spondylit?

Ankyloserande spondylit (AS) är en form av artrit (artrit) som främst påverkar ryggraden. Detta tillstånd gör att ryggen, revbenen och nacken känns stel och smärtsam.

Med tiden orsakar denna inflammation att de små benen i ryggraden smälter samman, vilket gör din ryggrad mindre flexibel. I allvarliga fall leder sammanfogningen av dessa små ben till att din hållning böjer sig framåt.

Ankyloserande spondylit är en kronisk, obotlig sjukdom. Behandlingen som ges kan dock minska symtomen och bromsa sjukdomsprogressionen.

Hur vanligt är ankyloserande spondylit?

Ankyloserande spondylit är en mindre vanlig form av artrit. Under tiden är andra typer av artrit vanligare, såsom artros, reumatoid artrit eller gikt (gikt).

Denna sjukdom förekommer vanligtvis hos män än kvinnor. När det gäller ålder är ankyloserande spondylit vanligare hos personer under 45 år.

Tecken och symtom

Vilka är tecken och symtom på ankyloserande spondylit?

Tecken och symtom på ankyloserande spondylit kan variera från person till person. Men i början av utseendet är några av de vanligaste symptomen på ankyloserande spondylit:

• Smärta eller värk i nedre delen av ryggen och höfterna, som vanligtvis inträffar på morgonen i 30 minuter och avtar hela dagen eller med aktivitet och på natten, vilket ofta får dig att vakna från sömnen.
• Ländryggen känns stel, vilket ofta inträffar på morgonen eller efter att ha vilat för länge.
• Känner mig väldigt trött.

Dessa symtom utvecklas vanligtvis långsamt över veckor, månader eller år och kan komma och gå. Med tiden kan smärta i nedre delen av ryggen stråla ut till andra ledområden, såsom nacke, axlar eller lår.

I själva verket kan vissa människor till och med uppleva smärta, stelhet och svullnad i lederna i knän, fotleder, revben eller axelblad. Om de flesta ben påverkas kan detta tillstånd göra det svårt för dig att utföra aktiviteter.

Förutom tecknen ovan kan flera andra symtom också uppstå, särskilt om sjukdomen har utvecklats. Symtom på ankyloserande spondylit är:

• Minskad aptit.
• Viktminskning.
• Feber.
• Hudutslag.
• Magsmärta och diarré.
• Synförändringar, ögonsmärta eller rodnad i ögat på grund av inflammation i ögat.
• Bröstsmärta eller täthet runt bröstet, vilket gör det svårt för dig att andas djupt.

Det kan finnas andra symtom som inte listas. Om du har frågor om tecken på sjukdom, kontakta läkare.

När ska jag träffa en läkare?

Du bör omedelbart träffa en läkare om du känner några tidiga tecken eller symtom på ankyloserande spondylit som anges ovan, särskilt om de uppträder kontinuerligt och inte försvinner. Tidig behandling kan minska risken för sjukdoms svårighetsgrad i framtiden.

Allas kropp visar i allmänhet olika tecken och symtom. Diskutera därför alltid med din läkare för att hitta en metod för diagnos och behandling som passar ditt tillstånd.

Orsaker och riskfaktorer

Vad orsakar ankyloserande spondylit?

Hittills är orsaken till ankyloserande spondylit inte säker. Men experter hävdar att denna sjukdom kan orsakas av genetiska och miljömässiga faktorer.

Huvudgenen associerad med risk för ankyloserande spondylit kallas HLA-B27. Anledningen är att vissa personer med AS upptäcktes att ha denna gen. Men inte alla som har denna gen kommer att utveckla ankyloserande spondylit.

Anledningen är, som rapporterats av Spondylitis Association of America, att HLA-B27-genen sannolikt bara kommer att spela cirka 30 procent av den totala risken för amerikansk sjukdom. Resten antas komma från andra genstörningar som utlöses av miljöfaktorer, såsom bakteriell infektion.

Denna andra gen fungerar tillsammans med HLA-B27 vilket sedan ökar risken för ankyloserande spondylit. Forskare har identifierat mer än 60 andra gener associerade med AS. Bland de gener som har identifierats är ERAP1, IL-12, IL-17 och IL-23.

Vad ökar din risk för att få ankyloserande spondylit?

Även om huvudorsaken är okänd, sägs flera faktorer öka en persons risk att utveckla ankyloserande spondylit. De olika riskfaktorerna för ankyloserande spondylit är:

• Kön

Denna sjukdom är vanligare hos män än kvinnor. Därför riskerar män att utveckla AS-sjukdom.

• Specifikt åldersintervall

Denna sjukdom uppträder vanligtvis mellan 20-40 år. AS kan dock också börja under 10 års ålder.

• Familjehistoria och genetik

Om du har en släkting eller familjemedlem med ankyloserande spondylit, riskerar du att utveckla sjukdomen. Anledningen är att HLA-B27-genen kan överföras från förälder till barn. Det uppskattas också att fem till tjugo procent av barnen med denna gen kommer att utveckla AS någon gång.

• Vissa medicinska tillstånd

Du är också i riskzonen för AS-sjukdom om du har vissa medicinska tillstånd, såsom Crohns sjukdom, ulcerös kolit (inflammation i tarmarna) eller psoriasis.

Komplikationer

Vilka är de möjliga komplikationerna av ankyloserande spondylit?

I svåra fall kan ankyloserande spondylit orsaka att nya ben bildas i ryggraden. Den nya benbildningen stänger gradvis klyftan mellan ryggkotorna så att de små benen sammanfogas.

Detta tillstånd gör att ryggraden blir stel och tappar sin flexibilitet. Dessutom får de små benen som hänger ihop också att revbenen blir styva, vilket stör lungans funktion.

Bortsett från dessa tillstånd är komplikationer av ankyloserande spondylit som kan uppstå:

• Inflammation i ögat eller irit

Inflammation i ögat (irit), även känd som uveit, kan förekomma hos personer med AS. Detta tillstånd kännetecknas av rött, ömt, känsligt för ljus och suddig syn.

• Osteoporos och frakturer

Ankyloserande spondylit kan leda till osteoporos i ryggraden, vilket är ett tillstånd där benen blir spröda. Detta tillstånd kan öka risken för frakturer i ryggraden.

• Hjärtproblem

Ankyloserande spondylit kan orsaka inflammation i aorta, som är den stora artären i kroppen. Den inflammerade aortan kan förstoras och sedan skada aortaklaffen i hjärtat och störa dess funktion. Detta tillstånd kan leda till hjärtsjukdom.

• Cauda equina syndrom

Cauda equina syndrom är en sällsynt komplikation av ankyloserande spondylit. Denna komplikation kan uppstå när nerverna under ryggraden komprimeras. Detta tillstånd kan orsaka olika symtom, såsom smärta eller domningar i nedre delen av ryggen och skinkorna, svaghet i benen, urininkontinens och tarminkontinens.

• Amyloidos

En mycket sällsynt komplikation av AS är amyloidos, vilket är ett tillstånd där amyloid (ett protein producerat av benmärg) byggs upp i organ, såsom hjärta, njurar och lever. Detta tillstånd kan orsaka flera symtom som överdriven trötthet, viktminskning, vätskeretention, andfåddhet och domningar eller stickningar i händer och fötter.

Diagnos & behandling

Den beskrivna informationen ersätter inte medicinsk rådgivning. Rådgör ALLTID med din läkare.

Hur diagnostiserar läkare ankyloserande spondylit?

För att diagnostisera ankyloserande spondylit kommer din läkare att fråga dig om dina symtom, hur länge du har haft dina symtom, eventuella medicinska tillstånd du har och din familjehistoria. Därefter kommer läkaren att utföra flera tester för att bekräfta diagnosen. Några av de tester som vanligtvis görs för att diagnostisera ankyloserande spondylit är:

Fysisk undersökning

Under en fysisk undersökning kommer din läkare att leta efter tecken och symtom, inklusive smärta längs ryggraden. Din läkare kan be dig att röra dig och böja i olika riktningar och andas djupt för att kontrollera om du har andningssvårigheter.

Imaging test

Röntgen eller röntgen och magnetisk resonanstomografi (MRI) görs vanligtvis för att diagnostisera AS, även om båda testerna har begränsningar.

Röntgen kan visa förändringar i ryggraden och lederna, men det kan ta år att bestämma orsaken. Under tiden, med MR, kan läkare hitta en snabbare och mer exakt diagnos, eftersom den kan visa mer detaljerade skador, även om detta test är dyrare.

Blodprov

Blodprov görs vanligtvis för att leta efter inflammation i kroppen, vilket är ett tidigt tecken på AS-sjukdom. Dessutom är ett blodprov också möjligt att kontrollera om HLA-B27-genen, även om inte alla med AS-sjukdom kommer att ha det.

Vilka är behandlingsalternativen för ankyloserande spondylit?

Det finns ingen behandling som helt kan bota ankyloserande spondylit. Behandlingen behöver dock fortfarande göras för att lindra symtomen och sakta sjukdomsprogressionen. Några av behandlingarna för ankyloserande spondylit är:

Läkemedel

Några av de läkemedel som vanligtvis ges av läkare för att behandla denna sjukdom, nämligen:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom aspirin, ibuprofen, naproxen eller indometachin, för att lindra smärta och inflammation.
• Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD), såsom sulfasalazin och metotrexat, för att minska inflammation i lederna.
• Kortikosteroider som injiceras i de inflammerade lederna.
• Biologisk terapi, såsom TNF-hämmare (inklusive etanercept, adalimumab, infliximab, golimumab), för att stoppa inflammation.

Sjukgymnastik

Sjukgymnastik kan hjälpa dig att lindra smärta, öka muskelstyrkan och bibehålla flexibiliteten i dina leder, vilket gör det lättare för dig att röra dig och utföra aktiviteter. Dessutom kan denna behandling också hjälpa till att bibehålla din hållning för att hålla dig upprätt.

Drift

Kirurgi kan behövas om din smärta förvärras eller om leden har skadats och måste bytas ut. Men de flesta med ankyloserande spondylit behöver inte detta behandlingsförfarande.

Vård i hemmet

Vad är några livsstilsförändringar eller huskurer som kan behandla ankyloserande spondylit?

Livsstils- och hemmetoder som kan hjälpa till att behandla ankyloserande spondylit inkluderar:

• Rutinmässig lätt träning för att minska smärta, öka ledens flexibilitet och förbättra hållning, som simning, pilates, yoga och tai chi.
• Håll din vikt genom att äta en balanserad näringsrik diet med låg fetthalt.
• Rök inte eller drick alkohol.
• Applicera en varm eller kall kompress på den drabbade leden för att minska smärta, stelhet och svullnad i leden.

Om du har några frågor, kontakta din läkare för den bästa lösningen på ditt problem.