Kvinnlig omskärelse, dödliga ritualer för könsstympning & bull; hej friska

Kvinnlig könsstympning, eller mer allmänt känd som kvinnlig omskärelse, har alltid sett på som en gammal ritual som vanligtvis praktiseras i ett antal länder i Afrika och Mellanöstern, enligt uppgifter från Världshälsoorganisationen (WHO).

Den senaste globala undersökningen från UNICEF för första gången konstaterar att nu är detta fenomen också utbrett i Indonesien. Undersökningen, som publicerades i februari 2016, rapporterade att uppskattningsvis 60 miljoner kvinnor och flickor har upplevt det farliga förfarandet. Citerat från Jakarta Post placerar detta Indonesien på tredje plats, efter Egypten och Etiopien, när det gäller den höga förekomsten av kvinnlig omskärelse. Detta har lett till en uppskattning av antalet kvinnor och flickor över hela världen som har accepterat denna rituella praxis som stiger till 200 miljoner (från 130 miljoner tidigare) i 30 länder där könsstympning har bedrivits sedan 2014.

Tradition och religion är nära relaterade till utövandet av kvinnlig omskärelse

Kvinnlig könsstympning definieras som någon form av procedur som innebär att man avlägsnar, skär eller tar bort delar av eller hela kvinnans yttre könsorgan eller orsakar skador på kvinnliga könsorgan av icke-medicinska skäl.

Anledningarna till att kvinnlig könsstympning utförs varierar från region till region och över tid, inklusive initiering av en kombination av sociokulturella faktorer i familje- och samhällsvärden, till exempel:

• Socialt tryck för att anpassa sig till vad människorna omkring dem har gjort i generationer, liksom behovet av att känna sig accepterad som en lydig medlem i samhället och rädsla för att uteslutas från sociala relationer.
• Denna praxis ses som en del av en flickas firande av puberteten och är viktig som ett kulturarv i samhället.
• Även om utövandet av kvinnlig omskärelse inte är en skyldighet för någon religiös ritual, finns det fortfarande många religiösa läror som motiverar och tillåter att denna praxis praktiseras.
• I många samhällen är kvinnlig omskärelse en förutsättning för äktenskap och ibland en förutsättning för att ha reproduktionsrättigheter och få barn. Gemenskapen tror också att könsstympning kommer att öka fertiliteten hos kvinnor och främja barnets säkerhet.
• Kvinnlig omskärelse ses som garant för kvinnlig oskuld före äktenskapet och trohet mot partnern under äktenskapet, liksom en ökning av manlig sexuell upphetsning.

Kvinnlig omskärelse praktiseras ofta bland flickor under 11 år, oavsett farorna, eftersom samhället ser på dess sociala fördelar som uppväger framtida hälsorisker.

Vad är förfarandet för att göra kvinnlig omskärelse?

Könsstympning av kvinnor utförs vanligtvis av äldste i samhället (vanligtvis, men inte alltid, kvinnor) som utsetts av samhället för att utföra uppgiften eller med hjälp av en traditionell barnmorska. Denna praxis kan också utövas av en traditionell läkare eller traditionell födelsevakt, en manlig barberare eller ibland en familjemedlem.

I vissa fall tillhandahåller läkare tjänster för att utöva omskärelse av kvinnor. Detta kallas för "medicinering" av kvinnlig omskärelse. Enligt en nyligen uppskattad UNFPA-uppskattning får cirka 1 av 5 flickor kvinnlig omskärelse behandling som tillhandahålls av en professionell vårdgivare.

Utövandet av kvinnlig omskärelse utförs med knivar, saxar, skalpeller, glasbitar eller till och med rakhyvlar. Anestetika och antiseptika används inte vanligtvis i traditionella procedurer, såvida de inte utförs under överinseende av en läkare. Efter infibulationsproceduren (skärning av hela klitoris, labia minora och en del av labia majora) kommer flickornas ben i allmänhet att bindas ihop så att barnet inte kan gå i 10-14 dagar, vilket gör att ärrvävnad kan bildas.

Varför anses kvinnlig omskärelse vara farlig?

Trots samhällets övertygelser och skäl för att anta det är det kvinnliga omskärningsförfarandet inte säkert - inte ens när det utförs av en utbildad vårdgivare i en steril miljö. Mediciniseringen av kvinnlig omskärelse ger bara falska garantier för säkerhet och det finns ingen medicinsk motivering för detta.

Kvinnlig könsstympning har allvarliga konsekvenser för kvinnors sexuella och reproduktiva hälsa. Hur allvarlig påverkan kvinnlig omskärelse kommer att bero på ett antal faktorer, inklusive typ av procedur, utövarens expertis, miljöförhållanden (sterilitet och säkerhet för övningsplats och utrustning som används), och motståndsnivån och allmänt hälsa hos varje individ som får förfarandet. Komplikationer kan uppstå vid alla typer av könsstympning, men det farligaste är infibulation, aka typ 3.1 kvinnlig omskärelse.

1. Komplikationer som kan orsaka dödsfall

Omedelbara komplikationer inkluderar kronisk smärta, chock, blödning, stelkramp eller infektion, urinretention, sårbildning (öppet sår som inte läker) i könsområdet och skador på omgivande vävnad, sårinfektion, urinblåsinfektion, hög feber och sepsis. Kraftig blödning och infektion kan bli så allvarliga att de kan orsaka dödsfall.

2. Svårighetsgrad att bli gravid eller komplikationer under förlossningen

Vissa kvinnor som får kvinnlig omskärelse kan ha svårt att bli gravid, och de som blir gravida kan uppleva komplikationer under förlossningen. En ny studie visade att jämfört med kvinnor som aldrig hade haft ett kvinnligt omskärningsförfarande, de som fick denna procedur hade större chans att kräva kejsarsnitt, episiotomi och längre sjukhusvistelser och blödning efter förlossningen.

Senaste uppskattningar från WHO, UNICEF, UNFPA, Världsbanken och UNDP rapporterar att några av länderna med den högsta förekomsten av kvinnlig omskärelse i världen också har höga mödradödlighet och höga mödradödlighet.

3. Spädbarnsdöd vid födseln

Kvinnor som genomgår infibulationsprocedurer är mer benägna att ha förlossning som är längre och full av hinder, vilket ibland leder till spädbarnsdödlighet och obstetrisk fistel. Foster hos mödrar som har haft könsstympning har en signifikant ökad risk för dödsfall vid födseln.

4. Långsiktiga konsekvenser

Långsiktiga konsekvenser inkluderar anemi, bildande av cystor och abscesser (pusfyllda klumpar på grund av bakteriell infektion), bildning av keloid ärrvävnad, skada på urinröret vilket leder till långvarig urininkontinens, dyspareuni (smärtsam samlag), sexuell dysfunktion, ökad risk för HIV-överföring och även andra psykologiska effekter.

5. Psykiskt trauma

Barn som får kvinnlig omskärelse i äldre ålder kan uppleva trauma som orsakar ett antal känslomässiga problem i deras liv, inklusive:

• Depression
• Oroa
• Posttraumatisk stressstörning (PTSD) eller en långvarig rekonstruktion av upplevelsen
• Sömnstörningar och mardrömmar

Psykologisk stress från upplevelsen kan leda till beteendestörningar hos barn, vilket är nära relaterat till förlust av förtroende och instinkter av tillgivenhet för vårdgivare.

Kvinnlig omskärelse betraktas som en handling av barnmisshandel och kränker mänskliga rättigheter

I vissa länder utförs förfarandet för kvinnlig könsstympning under barnets tidiga liv, vilket är några dagar efter födseln. I andra fall kommer denna procedur att utföras under barndomen, perioden före äktenskapet, efter äktenskapet, under den första graviditeten eller strax före den första förlossningen.

Dr. Babatunde Osotimehin, verkställande direktör för UNFPA, citerades av BBC och betonade att utövandet av kvinnlig omskärelse är ett brott mot mänskliga rättigheter mot rätten till liv, kroppslig integritet och personlig hälsa. Vidare betonade Osotimehin att alla former av könsstympning är misshandel av barn.

Kultur och tradition är ryggraden i mänskligt välbefinnande, och argument kring kultur kan inte användas för att motivera våld mot människor, män och kvinnor. Varje form av kvinnlig könsstympning enligt någon metod är oacceptabel ur ett folkhälsoperspektiv och utgör ett brott mot medicinsk etik.