Retinopati av prematuritet: symtom, orsaker, droger etc. • hej hälsosam

x

Definition

Vad är retinopati av prematuritet?

Retinopati av prematuritet (ROP) eller retinopati av prematuritet är en potentiellt bländande ögonsjukdom. Detta tillstånd uppträder främst hos prematura barn som väger 1250 gram eller mindre, födda före den 31: e graviditetsveckan (graviditetsperioden som anses vara 38-42 veckor). Ju mindre barnet vid födseln är, desto mer sannolikt är det att få ROP.

Denna sjukdom - som vanligtvis drabbar båda ögonen - är en av de vanligaste orsakerna till synförlust i en tidig ålder och kan leda till livslång synskada och blindhet. ROP diagnostiserades först 1942.

Hur vanligt är prematuritetsretinopati?

Idag, med framsteg inom nyfödda, kan mindre och prematura barn räddas. Dessa barn har en mycket högre risk att utveckla ROP. Inte alla för tidiga barn får ROP. Det föds cirka 3,9 miljoner barn varje år; av dessa väger cirka 28 000 £ 2 eller mindre. Cirka 14 000–16 000 av dessa barn utsätts för någon nivå av ROP.

Denna sjukdom kan förbättras och lämna ingen bestående skada i fall av mild ROP. Cirka 90 procent av alla barn med ROP är i den milda kategorin och behöver inte behandling. Dock kan barn med svårare sjukdom utveckla synproblem eller till och med blindhet. Cirka 1100-1500 barn varje år drabbas av ROP, vilket är tillräckligt svårt för att kräva medicinsk behandling. Cirka 400-600 barn i USA varje år blir lagligt blinda på grund av ROP.

Detta kan dock övervinnas genom att minska dina riskfaktorer. Tala med din läkare för mer information.

Tecken och symtom

Vilka är tecken och symtom på för tidig retinopati?

Det finns fem steg i ROP:

• Steg I: Det finns en lätt onormal tillväxt av blodkärlen.
• Steg II: Tillväxten av blodkärl är ganska onormal.
• Steg III: Tillväxten av blodkärl är mycket onormal.
• Steg IV: Tillväxten av blodkärl är mycket onormal och det finns en delvis separerad näthinna.
• Steg V: Det finns en fullständig näthinneavlossning

Förändringar i blodkärlen kan inte ses med slutna ögon. En synundersökning behövs för att avslöja problemet. Spädbarn med ROP kan klassificeras som "ytterligare sjukdom" om de onormala blodkärlen matchar de bilder som används för att diagnostisera tillståndet. Symtom på svår ROP inkluderar:

• onormala ögonrörelser
• cockeye
• svår närsynthet
• vita synliga pupiller (leukokoria)

När ska jag träffa en läkare?

Tidig diagnos och behandling kan förhindra försämring av för tidig retinopati och förhindra andra medicinska nödsituationer, så kontakta din läkare så snart som möjligt för att förhindra detta allvarliga tillstånd.

Om din baby upplever några av de tecken eller symtom som anges ovan, eller har några frågor, kontakta en läkare. Allas kropp reagerar annorlunda. Det är alltid bäst att diskutera vad som är bäst för din situation med din läkare.

Orsak

Vad orsakar för tidig retinopati?

ROP uppträder när onormala blodkärl växer och sprids över näthinnan, vävnaden som sträcker sig bakom ögat. Dessa onormala blodkärl är ömtåliga och kan läcka, skada näthinnan och dra ut den ur position. Detta orsakar näthinneavlossning. Näthinneavlossning är den främsta orsaken till nedsatt syn och blindhet vid ROP.

Flera komplexa faktorer kan vara ansvariga för utvecklingen av ROP. Ögat börjar utvecklas runt den 16: e graviditetsveckan, när näthinneblodkärlen börjar bildas i synnerven på baksidan av ögat. Blodkärl växer och når gradvis näthinnans kanter och levererar syre och näringsämnen. Under de senaste 12 veckorna av graviditeten utvecklas ögonen snabbt. När barnet föds med full dräktighet är näthinnans vaskulära tillväxt mestadels komplett (näthinnan brukar sluta växa några veckor till en månad efter födseln). Men om barnet föds för tidigt kan normal kärltillväxt stoppas innan dessa blodkärl når näthinnans kanter. Näthinnans periferi får kanske inte tillräckligt med syre och näringsämnen.

Forskare tror att näthinnans periferi sedan skickar signaler till andra områden av näthinnan för näring. Som ett resultat börjar onormala blodkärl växa. Dessa nya blodkärl är svaga och kan blöda och orsaka näthinneskada. När det krymper drar såret i näthinnan och får det att glida ut ur ögat.

Riskfaktorer

Vad ökar min risk för retinopati av prematuritet?

Förutom vikt vid födseln och hur tidigt barnet är födt, inkluderar andra faktorer som bidrar till risken för ROP anemi, blodtransfusioner, andningsbesvär, andningssvårigheter och barnets allmänna hälsa.

ROP-epidemin inträffade på 1940-talet och början av 1950-talet när sjukhuskammare började använda för mycket syre i inkubatorer för att rädda för tidigt födda barn. Under denna tid var ROP den främsta orsaken till blindhet hos amerikanska barn. 1954 bestämde forskare som finansierades av National Institutes of Health att de höga syrenivåerna som rutinmässigt ges till prematura spädbarn vid den tiden var en viktig riskfaktor, och att minskade syrenivåer som ges till prematura barn minskade förekomsten av ROP. Med nyare tekniker och metoder för övervakning av syrehalten hos spädbarn har användningen av syre som en riskfaktor minskat betydelsen.

Även om det har citerats som en faktor i utvecklingen av ROP, bestämde forskare som stöddes av National Eye Institute att belysningsnivåerna i sjukhusvården inte hade något inflytande på utvecklingen av ROP.

Läkemedel och läkemedel

Informationen är inte en ersättning för medicinsk rådgivning. Rådgör ALLTID med din läkare.

Hur diagnostiseras för tidig retinopati?

Alla prematura barn som gick in i screeningprotokollet definierat som födelsevikt mindre än 1500 g och graviditetsåldern under 30 veckor undersöktes rutinmässigt för ROP. Dessa prematura barn kommer sannolikt att screenas initialt fyra till sex veckor efter födseln. Ögonläkaren kommer att använda ögondroppar för att utvidga pupillen, vilket gör att han kan se tydligare inuti ögat.

Beroende på mängden onormal utveckling av blodkärlen kommer barnets tillstånd att utvärderas och ytterligare tester kommer att utföras varannan till två veckor, beroende på olika faktorer. Dessa faktorer inkluderar svårighetsgraden och placeringen av ROP i ögat, och den hastighet med vilken blodkärlsbildning fortskrider, kallad vaskularitet. I de flesta fall kommer ROP att lösa spontant, även när det fortskrider, med minimal påverkan på synen. En minoritet av spädbarn som screenas för ROP, cirka 10%, kommer dock att utvecklas till en punkt där det inte längre är säkert att vänta på spontan återhämtning. För dessa barn kommer läkemedel att erbjudas för att vända utvecklingen av ROP.

Vilka är behandlingarna för retinopati av prematuritet?

De behandlingar som visats vara mest effektiva för ROP är laserterapi eller kryoterapi. Laserterapi "bränner ner" marginalerna på näthinnan där det inte finns några normala blodkärl. Med kryoterapi använder läkaren en anordning som producerar frysningstemperaturer för att kort beröra punkter på ögat som ligger vid näthinnans kant. Både laserbehandling och kryoterapi förstör näthinnans periferi, vilket saktar ner eller vänder tillväxten av onormala blodkärl. Tyvärr förstör denna behandling också delvis synen. Detta görs för att rädda den viktigaste delen av visionen, nämligen skarp central vision, som behövs för "framåt" -aktiviteter som läsning, sömnad och körning.

Både laserbehandling och kryoterapi utförs endast hos spädbarn med avancerad ROP, särskilt steg III med "ytterligare sjukdom." Båda behandlingarna betraktas som invasiv kirurgi i ögat, och läkare vet inte vad de långvariga biverkningarna av varje behandling är.

I de avancerade stadierna av ROP inkluderar andra behandlingsalternativ:

• Sclera bälte

Det handlar om att placera silikongummi runt ögonen och säkra dem. Detta förhindrar att glasögon drar i ärrvävnaden och gör att näthinnan kan platta tillbaka mot ögonväggen. Spädbarn som har haft ett sclera-bälte måste ta bort gummit månader eller år senare, eftersom ögonen fortsätter att växa; annars blir de närsynta. Sclera-bältet utförs vanligtvis på spädbarn med steg IV eller V.

• Vitrektomi

Vitrektomi innebär att glasögon avlägsnas och ersätts med en saltlösning. Efter att glasögonen avlägsnats kan ärrvävnad på näthinnan skalas av eller skäras, vilket gör att näthinnan kan slappna av och ligga tillbaka mot ögonväggen. Vitrektomi utförs endast vid steg V.

Huskurer

Vilka är några livsstilsförändringar eller huskurer som kan användas för att behandla retinopati av prematuritet?

Det bästa sättet att förhindra ROP är att undvika för tidig födsel. Prenatal vård och rådgivning kan hjälpa till att förhindra för tidig födsel och informera mamman om faktorer som påverkar hennes ofödda barns hälsa.

Andra förebyggande ingrepp involverar noggrann övervakning av syrebehovet hos prematura barn. Regelbundna ögonundersökningar bör diskuteras med barnets läkare, oavsett stadium av ROP.

Om du har några frågor, kontakta din läkare för att förstå den bästa lösningen för dig.