Lär känna TB xdr och dess behandling

Vid diagnos av tuberkulos måste patienter genomgå långvarig behandling. Vanligtvis kan behandlingen ta upp till 6 månader eller till och med mer, beroende på svårighetsgraden av sjukdomen. När patienter inte är disciplinerade i att utföra TB-behandling kan tuberkulos utgöra en risk för antibiotikaresistens. I mer allvarliga fall kan den aktiva lungtubben utvecklas till XDR TB. Hur dödligt är detta tillstånd?

Vad är XDR TB?

Omfattande läkemedelsresistent tuberkulos eller XDR TB är ett tillstånd där patienten är resistent mot läkemedel mot tuberkulos (OAT). Även om det är liknande är detta tillstånd allvarligare än MDR TB (multiresistent tuberkulos).

MDR-TB-patienter är vanligtvis resistenta mot de mest effektiva läkemedlen som isoniazid (INH) och rifampin (förstahandsläkemedel). Under tiden kan XDR TB, förutom att vara immun mot förstklassig TB-läkemedel, också vara resistenta mot andra linjens TB-läkemedel, såsom:

• amikasin
• kanamycin
• kapreomycin
• fluorokinolon

XDR TB är mycket farligt eftersom den höga nivån av immunitet i många läkemedel gör TB-viruset svårare att döda. Inte sällan kan fall av XDR TB orsaka dödsfall.

För att göra saken värre, har människor med XDR TB också en högre risk att överföra läkemedelsresistenta TB-bakterier till friska människor än personer med regelbunden aktiv lung-TB. Detta innebär att ju högre risken är för att andra människor får antibiotikaresistenta bakterier.

Baserat på WHO-data i slutet av 2016 fanns det cirka 6,2% av patienterna med XDR TB i 123 länder. Av de 490 000 fallen av MDR TB samma år upptäcktes endast en liten del av XDR TB-bakterier.

Det utesluter dock inte ökningen av antalet XDR-TB-fall, med tanke på att det fortfarande finns många länder som inte har kunnat upptäcka denna sjukdom optimalt.

Vad orsakar XDR TB?

Generellt kan XDR-tuberkulos orsakas på grund av yttre och inre faktorer.

För externa faktorer är det vanligtvis relaterat till den utförda medicinska åtgärden. XDR TB kan uppstå på grund av fel i den givna behandlingen. Några av dem är:

• Missbrukad TB-medicin
• Otillräcklig klinisk vård
• Otillräcklig receptbelagd medicin
• Dålig kvalitet medicin
• Svårighetsåtkomst till anläggningar som erbjuder behandling
• Hindrad leverans av läkemedel till kliniker
• Behandlingstiden är för kort

Under tiden inträffar interna faktorer när en patient inte tar tuberkulosläkemedel regelbundet, som att ofta glömma att ta tuberkulosläkemedel. En annan faktor, du slutför inte TB-behandlingsstegen som rekommenderas av läkaren, aka stopp mitt på vägen.

Detta görs vanligtvis när patienten känner att hans tillstånd har förbättrats. Även om bakterierna som orsakar tuberkulos inte har dött helt så att symtomen på tuberkulos som har behandlats framgångsrikt kan återkomma när behandlingen avbryts.

Denna sjukdom kan också överföras när du andas in luften som innehåller bakterier som orsakar tuberkulos som är resistenta mot första och andra linjens läkemedel. Dessa bakterier frigörs av XDR-TB som lider av hosta, nysningar och prat.

Symtom på XDR-tuberkulos

Symtomen som upplevs av patienter med XDR TB skiljer sig faktiskt inte från vanlig aktiv lung TB. Skillnaden är att symptomen på tuberkulos som först kändes kan bli värre eller om du inte längre upplever symtom kan följande grupper av hälsoproblem dyka upp igen:

• Hosta med slem som ibland åtföljs av blod i mer än två veckor,
• Halt kropp
• Andfåddhet och bröstsmärtor
• Viktminskning drastiskt
• Feber
• Kall svett på natten

Människor med MDR-TB-tillstånd har större risk att utveckla extra-lung-TB, vilket är ett tillstånd där TB-bakterierna också attackerar andra organ som njurar, hjärna och ben. Symtomen du känner varierar beroende på organet som är infekterat med tuberkulosbakterier. Till exempel kan TB-bakterier som sprider sig i lymfkanalerna orsaka smärta och svullnad i området för körtlar och lymfkanaler.

Om du upplever ovanstående symtom bör du omedelbart träffa en läkare. För att bekräfta diagnosen ett läkemedelsresistent TB-tillstånd, kommer din läkare att be dig att genomgå ett antal TB-test, till exempel Molecular Rapid Test som specifikt upptäcker läkemedelsresistenta tuberkulosförhållanden.

Vad är behandlingen för XDR TB-sjukdom?

XDR-tuberkulos kan naturligtvis fortfarande behandlas. Det bör dock noteras att behandling av denna sjukdom tar längre tid, kostar mer och har lägre sannolikhet för framgångsrik behandling än vanlig TB eller MDR. Enligt CDC är framgången med XDR TB-behandling sällsynt med en procentuell risk för återhämtning på endast cirka 30-50 procent.

Förutom faktorer som är motståndskraftiga mot vissa typer av OAT, påverkas framgången för behandlingen också av patientens tillstånd, såsom sjukdomens svårighetsgrad, patientens immuntillstånd och patientens efterlevnad under behandlingen.

I boken Läkemedelsresistent tuberkulosbehandlingsguide, behandling som ges till XDR-TB-patienter är:

1. Förläng behandlingstiden med användning av icke-resistenta andra linjens TB-läkemedel i upp till 12 månader, vanligtvis injicerbara läkemedel.
2. Använda tredje generationens fluorokinolonläkemedel, såsom moxifloxacin .
3. Använda en fjärde klass av TB-läkemedel som specifikt behandlar läkemedelsresistent TB, såsom etionamid eller protionamid .
4. Kombinera två till tre typer av TB-läkemedel från femte klass, som att använda en typ av läkemedel bedakilin , linezolid och klofazimin .

Användning av förstahands-OAT som inte visar någon resistenseffekt fortsätter vanligtvis under behandling med XDR TB. Om det är känt att det finns allvarlig vävnadsskada på lungorna är det möjligt att kirurgi kommer att utföras för att ta bort den skadade vävnaden.

Biverkningar av XDR-tuberkulosbehandling

Eftersom behandlingen är mer komplicerad och läkemedlen som används är starkare kan naturligtvis biverkningarna av TB-läkemedel som uppträder vara tyngre. Behandling av läkemedelsresistent TB kan orsaka hörselnedsättning, depression och njurproblem.

Dessutom kan klass fem antituberkulosläkemedel som ofta används som huvudläkemedel för XDR-TB-tillstånd som linezolid orsaka biverkningar i form av:

• Myelosuppression (minskad produktion av blodkroppar)
• Perifer neuropati (perifera nervsystemet)
• Mjölksyraacidos (överskott av mjölksyra)

Om dessa biverkningar uppstår måste behandling av tuberkulos avbrytas eller läkaren kommer att justera den dos som kan tolereras mer av patientens kropp.

XDR TB är ett mycket allvarligt tillstånd eftersom det kan minska risken för att återhämta sig efter TB-sjukdom. Det underhåll som krävs kostar mer energi och tid. För att förhindra detta, se till att du genomgår fullständig TB-behandling med disciplin.