Glaukomoperation: procedur, mål, risker

Definition

Vad är glaukomkirurgi?

Glaukomkirurgi, som namnet antyder, är ett kirurgiskt ingrepp för att behandla glaukom. Glaukom i sig är skada på optisk nerv orsakad av högt tryck på ögongloben.

Glaukomkirurgi är en viktig del av glaukombehandling. Risken för allvarligare ögonskador kan minskas genom att genomgå denna operation. Om det inte behandlas ordentligt kan glaukom vara dödligt och leda till permanent blindhet.

Målet med denna operation är att minska trycket på ögongloben samt minska smärta i ögat som komprimeras av överflödig vätska.

Vilka typer av glaukomkirurgi finns det?

I grund och botten finns det två typer av operationer som definieras som standarden för behandling av glaukom, nämligen laser och trabekulektomi. Laser är vanligtvis den första åtgärden som en läkare vidtar. Om du inte lyckas sänka trycket på ögongloben kan du behöva ha en trabekulektomi.

För laserkirurgi finns det fyra typer av procedurer som vanligtvis utförs. Vilken typ av laser du får beror på svårighetsgraden och typen av glaukom du har.

Här är några typer av laseroperationer som används vid behandling av glaukom:

1. Argon laser trabeculoplasty (ALT)

ALT är en laseroperation avsedd för primära patienter med öppen vinkelglaukom. Denna typ av laser öppnar blockeringar i ögonvätskekanalerna, så att dräneringssystemet (dränering) i ögat fungerar bättre.

Läkaren kommer sannolikt att arbeta på hälften av blockeringen, se hur ögat går och arbeta sedan med nästa del vid ett senare tillfälle.

Enligt en artikel från Indian Journal of Ophthalmology visar cirka 75% av glaukompatienterna förbättring efter att ha genomgått ALT-ingrepp.

2. Selektiv laser trabeculoplasty (SLT)

SLT är en metod som använder en laser med låg effekt. SLT-lasern riktar sig bara mot vissa celler i ögat som har högt tryck.

I likhet med ALT-lasermetoden är denna SLT-lasermetod lika inriktad på fall av glaukom med öppen vinkel. Dessutom, om ALT-lasern inte fungerar effektivt på patienten, kommer läkaren att rekommendera SLT-metoden.

3. Laser perifer iridotomi (LPI)

LPI-metoden används vanligtvis hos patienter med glaukom med vinkelstängning, vilket är ett tillstånd när dräneringsvinkeln mellan iris och hornhinnan är helt stängd. Med LPI kommer läkaren att göra ett litet hål i irisen med en laser så att ögonvätskan kan strömma ut i dräneringskanalen smidigt.

4. Laser cyklofotokoagulation

Laseråtgärdstyp cyklofotokoagulation utförs om patientens ögontillstånd inte har visat framsteg efter att ha genomgått ovanstående typer av lasrar. Lasern riktas direkt in i ögat för att minska trycket.

Om de fyra typerna av lasrar ovan inte har någon signifikant effekt, kommer din läkare att rekommendera dig att välja ett förfarande trabekulektomi, eller ett ögonsnitt.

Trabeculectomy utförs genom att göra ett litet snitt i sclera ((vit del av ögongloben). Detta snitt kommer att fungera som en dränering för vätska från ögongloben. Framgångsgraden för trabeculectomy är cirka 70-90%.

När behöver jag genomgå denna operation?

Det är viktigt för dig att veta att kirurgi i allmänhet inte är förstahandsvalet för behandling av glaukom. Läkare rekommenderar endast operation om behandling med ögondroppar inte har lyckats minska trycket på patientens ögonglob.

Patienter som också upplever biverkningar av glaukom ögondroppar, såsom högt blodtryck eller oregelbunden hjärtslag, rekommenderas också att genomgå denna procedur.

Dessutom kan i vissa fall kirurgi behöva utföras så snart som möjligt om det höga trycket i patientens öga är utom kontroll även med medicinering och patientens syn hotas.

Process för glaukom

Vad ska jag göra innan jag opereras?

Innan du genomgår en operation ska du först diskutera riskerna och fördelarna med den operation som du kommer att genomgå med din läkare. Dessutom kommer läkaren att fråga om vilka läkemedel som konsumeras, allergier du har eller andra hälsotillstånd innan operationen börjar.

Det är också viktigt för dig att följa din läkares instruktioner om läkemedel, livsmedel eller drycker som inte konsumeras före operationen.

Hur är glaukomoperationsprocessen?

Följande är stegen du kommer att genomgå under glaukomoperationen:

1. Läkaren kommer att ge en bedövningsmedel eller lokalbedövning till ögongloben och omgivningen. Detta är så att du inte känner smärta under operationen.
2. Läkaren kommer att använda ett mikroskop utrustat med en spaltlampa för att se ögonglobens struktur tydligare under operationen.
3. Operationen varar vanligtvis 45-75 minuter, beroende på vilken typ av operation som utförs. Ibland kan du fortfarande känna att dina ögonbollar berörs trots att det inte finns någon smärta alls. Berätta för din läkare om du känner dig obekväm.

Vad ska jag göra efter operationen?

Vanligtvis får du gå hem några timmar efter operationen. Du kan behöva besöka din kirurg i flera veckor efteråt för att kontrollera resultaten av operationen, uppföljningsundersökningar och göra olika justeringar.

Postoperativ återhämtningstid varierar vanligtvis beroende på ålder, medicinskt tillstånd, typ av glaukom och patientens aktiviteter. För lasermetoden kan du återgå till normala aktiviteter nästa dag. Under tiden behöver du 1-2 veckors vila efter att ha genomgått trabekulektomi-operation.

Några andra saker du också måste uppmärksamma efter att ha genomgått glaukomoperation, inkluderar:

• Undvik att köra, läsa, böja eller lyfta tunga vikter de närmaste 4 veckorna.
• Bli inte blött på ett tag.
• Dina ögon kan kännas vattna, lite smärtsamma, suddiga och röda efter operationen. Kontakta läkare om denna effekt är ganska störande.

Biverkningar och komplikationer

Vilka är de biverkningar och komplikationer av glaukomkirurgi som kan uppstå?

Biverkningar och komplikationer som är ganska vanliga efter att ha genomgått glaukomoperation är utseendet på grå starr. Dessutom finns det en möjlighet att snittet eller hålet från operationen kommer att orsaka en liten klump som kallas bleb.

Andra komplikationer som kan uppstå efter operationen är följande:

• suddig syn
• blöder i ögat
• plötslig och permanent synförlust
• ögon infektion
• tryck i ögat som fortfarande är högt eller för lågt

Långvariga komplikationer efter trabekulektomi inkluderar:

• grå starr som är allvarligare än före operationen
• förändringar i nerverna bakom ögat i samband med glaukom
• hängande ögon (lätt hängande ögonlock)

Rådfråga din läkare om du får vissa klagomål eller problem, antingen före eller efter operationen.