Keratokonus: symptom, orsaker och behandling

Definition av keratokonus

Keratokonus (eller keratokonus) inträffar när hornhinnan blir tunnare och gradvis sticker ut utåt, som en kon. Hornhinnan är den tydliga, konvexa ytan i ögat. Förträngningen av hornhinnan orsakar suddig syn och gör dig mer känslig för ljus.

Keratokonus förekommer vanligtvis i båda ögonen. Detta tillstånd uppträder vanligtvis hos personer i åldern 10-25 år. Denna sjukdom utvecklas långsamt, kan vara 10 år eller mer.

I de tidiga stadierna kan synen förbättras med glasögon eller kontaktlinser. Så småningom behöver du kontaktlinser med ett styvt material, så kallade kontaktlinser styv gasgenomtränglig (RGP) eller annan typ av lins.

Om tillståndet fortsätter att förvärras kan du behöva en hornhinnetransplantation.

tecken och symtom

Vilka är tecken och symtom på keratokonus (keratokonus)?

Keratokonus tecken och symtom kan förändras när sjukdomen fortskrider. Keratokonus-symtom som kan uppstå är:

• Suddig eller suddig syn
• Det är mycket känsligt för bländning, så det kan vara svårt att köra på natten
• Byt receptglasögonlinser ofta
• Utsikten är dimmig och den blir allt sämre

Det kan finnas andra symtom som inte anges ovan. Om du har frågor om detta tecken, kontakta din läkare.

När ska jag träffa en läkare?

Kontakta en ögonläkare om din syn fortsätter att försämras, vilket kan bero på astigmatism. Läkaren kan också kontrollera keratokonus-symtom vid din rutinmässiga synundersökning.

Om du överväger LASIK-kirurgi (laserassisterad keratomileusis på plats) kommer din läkare också att kontrollera om det finns tecken på keratokonus innan du påbörjar operationen.

Orsak

Vad orsakar keratokonus (keratokonus)?

Keratokonus uppstår eftersom proteinfibrerna som är ansvariga för att hålla hornhinnan på plats och form försvagas. Detta tillstånd kan uppstå på grund av minskade antioxidanter som skyddar hornhinnan.

De mycket fina proteinfibrerna i ögat är gjorda av kollagen. När dessa fibrer försvagas förändras hornhinnans form och position och piskas utåt.

Hornhinneceller producerar skadliga avfallsprodukter, ungefär som fordonsavgaser. Vanligtvis kommer antioxidanter att slåss och försöka skydda kollagenfibrer. Men när antioxidanterna saknas eller är utarmade försvagas kollagenet så att hornhinnan sticker ut.

Detta tillstånd kan förekomma i familjer. Om du har keratokonus, kontrollera din sons och dotters ögon regelbundet från 10 års ålder.

Detta tillstånd utvecklas snabbare hos personer med vissa medicinska tillstånd, såsom allergier. Detta kan bero på att personer som är allergiska mot att gnugga ögonen oftare.

Keratokonus börjar vanligtvis visas i tonåren. Det kan dock också förekomma i barndomen eller vid 30 års ålder. Detta tillstånd kan upplevas av personer över 40 år, men det är mycket sällsynt.

Dessa förändringar i hornhinnan kan inträffa snabbt eller långsamt. Din syn kan bli suddig eller se fläckar eller nyans av vitt ljus, särskilt på natten.

Dessa förändringar kan sluta plötsligt, eller de kan fortsätta att utvecklas under årtiondena. Det finns inget sätt att förutsäga dess utveckling än.

I de flesta fall kommer båda ögonen så småningom att påverkas, även om svårighetsgraden inte nödvändigtvis är densamma. Men det syns vanligtvis första gången bara på ena sidan av ögat.

I allvarliga fall av keratokonus kan dessa skadade kollagenfibrer orsaka allvarliga skador. Om hornhinnans baksida rivs kan den svälla i flera månader och lämna ett stort ärr.

Riskfaktorer

Vad ökar risken för keratokonus?

Det finns flera riskfaktorer för keratokonus, inklusive:

• Ärftlighet i familjen
• Gnubba kraftigt eller gnugga dina ögon
• Hälsotillstånd, såsom retinitis pigmentosa, Downs syndrom, Ehlers-Danlos syndrom och astma

Diagnos & behandling

Informationen är inte en ersättning för medicinsk rådgivning. Rådgör ALLTID med din läkare.

Hur diagnostiseras detta tillstånd?

För att diagnostisera detta tillstånd kommer din ögonläkare att kontrollera din hälsa och familjehistoria, samt utföra en synundersökning. Beroende på formen på din hornhinna kan din läkare också beställa följande tester.

1. Ögonbrytning

I det här testet kan din läkare be dig att titta igenom ett speciellt instrument med olika linser för att avgöra vilken kombination som bäst hjälper till att skärpa din syn. Vissa läkare kan använda ett retinoskop för att utvärdera ditt öga.

2. Examination spaltlampa

I detta test kommer läkaren att rikta ljuset i vertikal riktning mot ögat. Därefter kommer läkaren att använda ett mikroskop för att undersöka ditt öga. Du kan också få ögondroppar för att utvidga pupillen vilket gör det lättare att undersöka.

3. Keratometri

I detta test kommer ögonläkaren att rikta ett cirkulärt ljus mot din hornhinna och mäta dess bild för att bestämma hornhinnans form.

4. Datoriserad hornhinnekartläggning

Det finns flera datortester, t.ex. optisk koherens-tomografi och hornhinnetopografi för att spela in din hornhinna. Härifrån kommer läkaren att kartlägga hornhinnans form och tjocklek.

Vilka är mina behandlingsalternativ för keratokonus?

Behandlingen beror på svårighetsgraden av tillståndet och hur snabbt det fortskrider.

Måttlig till svår keratokonus kan behandlas med glasögon eller kontaktlinser. För vissa människor kommer hornhinnan att stabiliseras igen om några år. Vanligtvis efter det behöver du ingen ytterligare behandling.

Samtidigt kan hornhinnan för vissa andra människor skadas eller det blir svårt att bära kontaktlinser. I det här fallet kan du behöva operation.

Citat från Mayo Clinic, följande behandlingsalternativ för behandling av keratocunus:

1. Glasögon eller kontaktlinser

Glasögon eller kontaktlinser kan korrigera synproblem i ett tidigt skede. Du kan dock behöva byta recept på linserna ofta på grund av hornhinnebyte.

Dessutom kan linser som din läkare rekommenderar:

• Stela kontaktlinser ordineras vanligtvis som en uppföljande behandling.
• En dubbel lins kan rekommenderas om du känner dig obekväm med en stel lins. Du kan använda mjuka kontaktlinser först och sedan styva.
• Hybridkontaktlinser har ett styvt centrum medan kanterna är mjukare för ökad komfort.
• Sclera kontaktlinser används hos personer vars tillstånd är ganska svårt. Dessa kontaktlinser är ganska bekväma eftersom de placeras på sclera (den vita delen av ögat), inte på hornhinnan som kontaktlinser i allmänhet.

Stela kontaktlinser eller sclera kontaktlinser bör först justeras så att de passar ditt öga av en ögonläkare.

Du måste också regelbundet kontrollera om storleken fortfarande passar eller behöver ändras igen. Kontaktlinser som inte har rätt storlek kan skada hornhinnan.

2. Drift

Du kan behöva opereras om du har ett hornhinnesår, hornhinnan är för tunn, du kan inte använda några kontaktlinser eller om din syn är för dålig. Funktionen varierar också beroende på ditt tillstånd.

Kirurgi kan utföras genom att sätta in en liten, klar, halvmåneformad plastfyllning i hornhinnan för att platta konen och förbättra hornhinnans form. Därefter kan fyllningen tas bort igen från hornhinnan. Denna procedur gör dock att ditt öga är utsatt för skada eller infektion.

Ett annat sätt, nämligen med en hornhinnetransplantation (transplantat) som också kallas keratoplastik. Speciellt för personer vars hornhinnor är mycket skadade eller tunna. Din ursprungliga hornhinna kan tas bort och ersättas med hornhinnan i givarögat.

Vanligtvis har denna procedur hög framgångsgrad. Men möjliga komplikationer inkluderar synstörningar, astigmatism, infektion och ditt öga som avvisar den nya hornhinnan från en givare.

3. Behandling som fortfarande utvecklas

Ny keratokonusbehandling, dvs. tvärbindning av kollagen visar lovande bevis för personer med detta tillstånd. Denna procedur utförs med speciella ögondroppar och belysning med ultraviolett A (UVA) -ljus på hornhinnan.

Tyvärr behövs ytterligare forskning för att testa säkerheten och effekten av denna behandlingsteknik.

Om du har några frågor, kontakta din läkare för den bästa lösningen på ditt problem.