Olika orsaker till för tidigt brist på membran & bull; hej friska

Ett av de mest karakteristiska tecknen på förlossning är att fostervattnet bryts. När ditt vatten går sönder indikerar detta alkaliskt att du är redo att föda i en snar framtid. Ibland bryter dock ditt vatten tidigt, redan innan det är dags för dig att gå in i arbetet.

När membranen går sönder före 37 veckors graviditet och förlossningen inte börjar inom en timme därefter, är detta tillstånd känt som för tidig bristning av membran (PROM). Cirka en fjärdedel av alla för tidiga födelser beror på för tidig fostervätska, eftersom när din vilopås har brustit är det bästa behandlingssteget att framkalla förlossning så snabbt som möjligt när det är säkert och möjligt.

Fosterväskan fungerar som en barriär för att förhindra att smittsamma organismer når dig och ditt barn, så att förlusten av skydd från fostervattnet ökar risken för infektion. Risken kommer att fortsätta öka om ditt vatten bryter längre bort från arbetstid. Ju tidigare ditt vatten går sönder, desto fler risker och komplikationer kommer att vara inblandade.

Vad gör gravida kvinnor benägna att för tidigt brista i membranet?

Tidig bristning av membran är en sällsynt komplikation av graviditet, som endast drabbar 2-3 procent av graviditeterna. Det är dock associerat med nästan 40 procent av för tidiga födslar och kan leda till en ökad risk för hälsoproblem och / eller död hos nyfödda - inklusive hjärnblödningar, bendeformiteter, neurologiska störningar och andningssvårigheter (RDS). De tre huvudorsakerna till neonatal död i samband med för tidig bristning av membran är prematuritet, sepsis och pulmonell hypoplasi.

Bristningen av membranen är ofta oförutsägbar och orsakerna är ofta svåra att fastställa. Det finns dock ett antal faktorer som gör att en gravid kvinna är benägen för för tidigt brist på membran, inklusive:

• Urinvägsinfektion (UTI) - en vanlig utlösare för för tidigt bristande membran
• Historik om för tidig bristning av membran under en tidigare graviditet
• För tidig födelseshistoria
• Historik om högt blodtryck, eller att vara aktiv
• Skada på fostervattens membran (infektion eller inflammation)
• Accelererad aktivering av fostervattnet
• En skadad eller svag livmoderhals (från fysiskt trauma, såsom ett slag under en motorolycka eller från en infektion)
• Överdriven sträckning av livmodern och fostervatten (distention). Multipel graviditet eller för mycket fostervätska för att innehålla (polyhydramnios) är två vanliga orsaker till distension
• Njur-, urinblåsan, livmoder eller vaginal infektioner
• Brist på kollageninnehåll i fostervävnaden
• Vaginal blödning i mer än en trimester
• Breech baby position
• Har haft ett medicinskt förfarande på livmodern - cerclage tidigt under graviditeten för att förhindra för tidig födsel; fostervattensprov (genetiskt abnormitetstest) i början av graviditeten; eller en livmoderbiopsi som härrör från en onormal utstrykning
• Ha sex
• Gör ansträngande träning eller fysisk aktivitet som lägger stor stress på kroppen
• Röker eller missbrukar droger
• Dålig kost och dålig näring under graviditeten (brist på koppar, zink eller C-vitamin)
• Lungsjukdom
• BMI med låg kropp
• Bindvävnadssjukdom (MCTD) - en samling symtom som liknar de som finns i systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, polymyosit och dermatomyosit
• Låg familjens socioekonomiska status

Vad händer när ditt vatten går sönder för tidigt?

När man överväger vad som får vattnet att bryta, är det viktigt att förstå att det är en naturlig del av födseln som vanligtvis inträffar precis före eller under förlossningen. Vad inte många vet, det är ganska vanligt att ditt vatten går sönder medan du sover. Vissa kvinnor kanske tror att de fuktar sängen på natten.

När vattnet går sönder hör du vanligtvis ett ljud eller känner en liten ”explosion” i magen. Fostervattenflödet från en kvinna till en annan kan vara annorlunda, vissa känns som lite våta och andra upplever en översvämning som droppar kraftigt från slidan. Fostervattnet kan vara ljusbrunt i färg med en lukt som liknar urin. Ibland kan fostervatten också vara klar och luktfri. Om du inte är säker på att ditt vatten har gått sönder, kontakta din läkare så att han kan göra tester för att se om din fostervätska är i skick.

Så fort ditt vatten går sönder kommer du att börja få sammandragningar om du inte redan har gjort det. Om du inte går in i arbete inom 24 timmar efter detta kan du ha för tidigt arbete. Ibland, när läckageflöde är långsamt och tecken på infektion inte är närvarande, kan sammandragningar inte börja på några dagar eller längre. Dessutom kan läckagets läge i den höga fostervatten ibland stängas av sig själv så att för tidigt arbete kan försenas eller motverkas.

Det är viktigt att vara uppmärksam på fostervattens färg och lukt, särskilt om den är mörkbrun eller grön. Ibland har spädbarn matsmältningsaktivitet medan de fortfarande är i livmodern och detta kan orsaka allvarliga tillstånd för dig. Dessutom, om ditt vatten bryts sätter du dig och ditt barn en större risk för infektion.

Vad ska jag göra om mitt vatten går sönder för tidigt?

Att behandla ditt brustna vatten tidigt beror på många olika faktorer, inklusive åldern då du var gravid. Din läkare kommer att diskutera med dig om att överväga riskerna med att skaffa barn eller försöka behålla din graviditet.

Om vattnet bryts för tidigt vid 33-36 veckors dräktighet kallas detta för tidigt brist på membran. För att övervinna detta kommer läkare i allmänhet att påskynda din förlossningsprocess om det inte finns några sammandragningar de närmaste 48 timmarna. Men om du är under 32 veckors graviditet när ditt vatten går sönder, vilket kallas en mycket för tidig membranbrott, kan du behandlas genom att försöka fördröja förlossningen för att få barnet att utvecklas längre i livmodern. Detta behandlingsalternativ kan uppnås genom att ge kortikosteroider för att påskynda utvecklingen av barnets lungfunktion och antibiotika för att förhindra / undertrycka infektion.

Naturligtvis beror alla dessa beslut på både dig och ditt barns tillstånd. Om någon av dem har hög hälsorisk, uppstår kraftig vaginal blödning eller visar tecken på infektion, kan din läkare besluta att fortsätta att inducera arbete och förlossa ditt barn oavsett hur för tidigt hans ålder. Resultaten för spädbarn födda för tidigt före 24 veckor är vanligtvis dåliga.

Finns det ett sätt att förhindra risken för för tidig bristning av membranen?

Läkare är inte alltid säkra på vad som orsakar för tidigt bristande membran, så det kan vara svårt att veta hur man kan förhindra det.

Här är ett antal steg du kan vidta för att minska risken för för tidigt brist på membran:

• Använd rutinmässigt alla antibiotika för urinvägsinfektioner enligt läkarens ordination. Dessa infektioner kan leda till för tidigt arbete men kan lätt behandlas.
• Sluta röka, använda droger och dricka alkohol.
• Delta rutinmässigt i alla prenatala vårdtider och prenatalklasser.
• C-vitamintillskott efter 14 veckors graviditet kan förhindra återfall av för tidig bristning av membran hos kvinnor som tidigare har haft för tidigt brist på membran. C-vitamin spelar en viktig roll i kollagenmetabolismen och ökar motståndet hos fostervätska.

Dessutom kan din läkare ordinera hormonet progesteron om du tidigare har haft för tidig födsel. Medicinska ingrepp som cervikal ceclage kan också utföras för att förhindra risken för framtida födda.