Cystocele: symtom, orsaker, till behandlingsalternativ

x

Definition

Vad är en cystocele?

Cystocele är ett tillstånd i urinblåsans sjukdom när den isolerande väggen mellan dessa organ och slidan försvagas och orsakar att urinblåsan tappar eller faller in i vaginalområdet.

Blåsan är ett påsliknande organ i bäckenet som fungerar för att samla urin. Den kvinnliga urinblåsan stöds av en muskulär vägg som ligger längst fram i slidan. Dessa väggar kan dock försvagas med åldern.

Graviditet, förlossning och bäckenoperationer som hysterektomi kan också försvaga vaginala väggar. Om tillståndet är mycket svagt kommer vaginalväggen inte längre att kunna stödja urinblåsan så att urinblåsan faller in i slidan.

Cystocele är ett ganska vanligt medicinskt tillstånd. Cirka 40% av kvinnorna över 50 år kommer att uppleva minskade bäckenorgan och 10% av dem kommer att behöva operation för att avlägsna organ eller uppleva urininkontinens (läckande urin).

Inte alla kvinnor med nedsatt urinblåsa har samma tillstånd. Cystocele är uppdelad i fyra nivåer baserat på i vilken utsträckning blåsan sjunker ner i slidan, nämligen:

• Nivå 1 (mild): Endast en liten del av urinblåsan faller ner i slidan.
• Nivå 2 (måttlig): Blåsan sjunker lite längre tills den vidrör vaginalöppningen.
• Nivå 3 (svår): En del av urinblåsan har sticker ut ur kroppen genom vaginalöppningen.
• Nivå 4 (komplett): Hela urinblåsan är utanför slidan och åtföljs vanligtvis av nedstigningen av andra organ som livmodern, ändtarmen och tarmarna.

En hängande urinblåsa (cystocele) orsakar vanligtvis svårigheter att urinera, obehag och stressinkontinens. Stressinkontinens är urinutsläpp varje gång du hostar, nysar eller trycker.

Inte bara urinblåsan, andra kroppsorgan kan också falla i slidan, inklusive livmodern, tunntarmen och ändtarmen. Om den lämnas obehandlad kan cystocele störa tarmrörelserna och resultera i skada på ändtarmen eller avföring utom synhåll.

Symtom

Vilka är symtomen på en cystocele?

Det första symptomet på en cystocele som kvinnor upplever är trycket i slidan eller urinblåsan. Dessutom är egenskaperna hos en cystocele som vanligtvis förekommer:

• Smärta eller obehag i bäckenet, underlivet och när du sitter.
• Det finns vävnadsutsläpp från slidan (ibland blödande och smärtsamt när det pressas).
• Det finns en klump i slidan.
• Svårigheter att urinera
• Känslan av att inte urinera fullständigt (anyang-anyangan).
• Stressinkontinens (urinering vid nysningar, hosta, ansträngning, etc.).
• Frekventa urinvägsinfektioner.
• Smärta under sex.
• Sängvätning under sex.
• Smärta i nedre ryggen.

Vissa kvinnor som har en lätt hängande urinblåsa visar ibland inga symtom. Det kan finnas symtom som inte anges ovan. Kontakta läkare om du känner misstänkta symtom.

Orsak

Vad får blåsan att tappa?

Cystocele är ett tillstånd som orsakas av flera faktorer samtidigt. Utan att inse det kan du ha ett antal tillstånd som försvagar dina bäckenbottenmuskler samt ligament (bindväv) som stöder din urinblåsa, urinröret, livmodern och ändtarmen.

Dessa förhållanden får stödmusklerna att bryta från ligament eller bäckenben. I själva verket bör dessa muskler hålla fast ordentligt.

I allmänhet är ett antal tillstånd som kan försvaga bäckenmusklerna:

• Graviditet och vaginal förlossning. Detta är den främsta orsaken till cystocele. Arbete lägger mycket tryck på stödmusklerna i urinblåsan.
• Gammal ålder. När du blir äldre, desto svagare blir dina kroppsmuskler.
• Klimakteriet. Hormonet östrogen, som bibehåller styrkan och hälsan hos vaginal vävnad, produceras inte längre efter att en kvinna går in i klimakteriet.
• Har haft bäckenoperationtill exempel en hysterektomi (avlägsnande av livmodern).

Utlösare

Vem löper större risk att utveckla en cystocele?

Risken för att få en cystocele är större hos personer med följande tillstånd:

• Har en familjehistoria av cystocele.
• Upplever fetma.
• Lider av en andningssjukdom så att han ofta hostar.
• Lider av förstoppning så att han ofta driver.
• Frekvent ansträngande fysisk aktivitet.
• Frekvent lyft av tunga föremål.

Diagnos

Hur diagnostiserar man en cystocele?

För att avgöra om din urinblåsa sjunker ner i din vagina kommer din läkare att fråga om dina symtom. Läkaren fortsätter sedan med en undersökning av bäckenområdet och intima organ.

Om resultaten av undersökningen inte är tydliga kommer läkaren vanligtvis att utföra en undersökning med ett cystouretrogram eller röntgen som görs vid urinering. Denna undersökning syftar till att se blåsans form och orsaken till att blåsan tappar.

I vissa fall kan läkaren behöva titta in i urinröret och urinblåsan genom cystoskopi. Denna procedur innefattar ett långt, litet rör med en kamera som sätts in i urinvägarna.

Läkaren kan också undersöka eller utföra röntgen av flera delar av magen. Efter diagnosen kan du också behöva genomgå test för nerv-, muskel- och urinflöden för att avgöra den mest lämpliga behandlingen.

Om det anses nödvändigt kan läkaren fortsätta undersökningen med urodynamiska tester eller urodynamiska videor. Även känt som en EKG i urinblåsan, görs detta test vanligtvis för att mäta förhållandet mellan tryck och volym i urinblåsan.

Behandling

Hur man behandlar cystocele?

Nivå 1 (mild) cystocele som inte orsakar smärta eller obehag kräver vanligtvis ingen medicinsk behandling. Din läkare kanske bara ber dig att undvika aktiviteter som riskerar att förvärra ditt tillstånd, som att tvinga eller lyfta tunga föremål.

För mer allvarliga fall kommer läkaren att överväga ett antal faktorer som ålder, fysisk kondition, vald behandling och svårighetsgrad. Härifrån bestämmer den nya läkaren den lämpligaste behandlingen och behovet av operation.

Följande är behandlingsalternativ för cystocele:

1. Pesarium

En pessary är en anordning som placeras i slidan för att omplacera urinblåsan. Pessaries används vanligtvis med östrogen krämer för att förhindra infektion och erosion av vaginala väggar.

Vissa typer av pessarier kan installeras på egen hand för att underlätta för patienten. Det finns dock också typer av pesarium som måste tas bort, rengöras och ersättas av medicinsk personal.

2. Östrogenhormonbehandling

Östrogen spelar en viktig roll för att upprätthålla styrkan i vaginala muskler, inklusive muskler som stöder blåsan. Östrogenbehandling syftar till att stärka och ta hand om vaginala muskler efter klimakteriet så att det kan hjälpa till med cystocele.

3. Cystocele-operation

Kirurgi är ett lämpligt alternativ när cystocele inte kan repareras med en pessar. Läkaren kommer att göra snitt i urinblåsan och slidan. Sedan stängs området som har minskat och vaginalväggarna stärks igen.

Beroende på proceduren kan operationen utföras antingen under allmän, regional eller lokalbedövning. För mindre operationer får många patienter åka hem samma dag.

Efter operation kan patienter återgå till normala aktiviteter efter sex veckor. Men under de första sex månaderna måste du minska ansträngande aktivitet så att urinblåsan inte kommer under hårt tryck.

4. Elektrisk stimulering

Vid elektrisk terapi kommer läkaren att placera en elektrisk ledning på de svaga vaginala eller bäckenmusklerna. Enheten kommer att leda lågspänningselektricitet som fungerar som en signal till nervsystemet för att musklerna ska dra ihop sig.

Det finns också elektriska stimulatorer som magnetiskt kan stimulera nerver från utsidan av kroppen utan att behöva sätta in dem i slidan. Förutom att aktivera bäckenmusklerna kan denna metod också bota urininkontinens eller en överaktiv urinblåsa.

5. Biofeedback

Princip biofeedback är att övervaka aktiviteten hos musklerna i bäckenområdet och slidan genom att fästa sensorer i området. Läkaren kommer att be dig att göra aktiviteter för att stärka dessa muskler och sedan övervaka deras sammandragningar.

6. Kegel-övningar

Denna övning har länge varit känd som ett sätt att stärka bäckenmusklerna. Kegelövningar kan användas för att behandla mild eller måttlig cystocele eller för att stödja behandling av allvarligare cystocele.

Förebyggande

Hur förhindrar man cystocele?

Här är några enkla steg som kan hjälpa dig att förhindra cystocele:

• Ät mat med mycket fiber och mycket vätska för att förhindra förstoppning.
• Anstränger inte vid tarmrörelser.
• Kvinnor som ofta upplever förstoppning måste omedelbart se en läkare för behandling.
• Håll en hälsosam kroppsvikt för att förhindra fetma.

Cystocele är sänkning av urinblåsan på grund av försvagning av vaginal muskelvägg. Detta tillstånd stör inte bara urinvägarna utan kan också påverka andra organ i bäckenområdet.

Som med andra urinblåsesjukdomar är behandlingen optimal om detta tillstånd upptäcks så tidigt som möjligt. Om du upplever symtom på minskad urinblåsa, kontakta omedelbart en läkare för att få rätt behandling.