Kardiomyopati under graviditet och efter förlossning

När du är gravid kommer din kropp att uppleva många förändringar som leder till hälsoproblem. En av tillstånden som kan uppstå hos gravida kvinnor är hjärtproblem, känd som kardiomyopati perpartum eller postpartum. Så, vad är kardiomyopati hos gravida kvinnor och efter förlossning? Hur hanterar du det?

Vad är kardiomyopati under graviditet och efter förlossning?

Kardiomyopati är en sjukdom relaterad till hjärtmuskeln. I detta tillstånd försvagas hjärtmuskeln så att den inte kan fungera optimalt för att pumpa blod genom kroppen.

Kardiomyopati kan hända vem som helst, inklusive gravida kvinnor. Hos gravida kvinnor och efter förlossningen kallas ett svagt hjärta också som peripartum eller postpartum kardiomyopati. Generellt attackerar denna typ av kardiomyopati gravida kvinnor i slutet av graviditeten eller fem månader efter förlossningen.

Peripartum kardiomyopati är i allmänhet densamma som typen av utvidgad kardiomyopati (utvidgad kardiomyopati), vilket är ett tillstånd när hjärtkammarens vänstra kammare förstoras och muskelväggarna blir sträckta och tunna. Detta tillstånd gör att hjärtat försvagas så att dess förmåga att pumpa blod minskar.

Om du inte kan pumpa blod minskar blodet som tas bort från hjärtets vänstra kammare. I slutändan kan hjärtat inte tillgodose närings- och syrebehovet hos andra organ som transporteras genom blodet.

Detta tillstånd kan också orsaka upphopning av blod eller vätska i andra kroppsvävnader, inklusive lungorna, vilket orsakar olika symtom, såsom andfåddhet. Om den lämnas obehandlad kan kardiomyopati orsaka farliga komplikationer, inklusive oregelbundna hjärtslag (arytmier), hjärtklaffsavvikelser och hjärtsvikt.

Vilka är orsakerna och riskfaktorerna för peripartum och postpartum kardiomyopati?

Peripartum kardiomyopati är en sällsynt sjukdom. Cardiomyopathy UK säger, detta tillstånd drabbar ungefär en av 5000 till en av 10.000 kvinnor eller en av 2000 kvinnor.

Hjärtsjukdomar som uppstår under graviditeten har ingen bestämd orsak. Men experter tror att förekomsten av peripartum och postpartum kardiomyopati är förknippad med tyngre hjärtmuskelprestanda under graviditeten.

Anledningen är att hjärtmuskeln pumpar upp till 50 procent mer blod under graviditeten än när den inte är gravid. Detta beror på att kroppen upplever en ytterligare börda, nämligen fostret, som måste få en tillförsel av väsentligt syre och näringsämnen.

Bortsett från detta kan genetiska faktorer (ärftlighet) också vara en av orsakerna till kardiomyopati hos gravida kvinnor och efter förlossning. Anledningen är att kardiomyopati är en hjärtsjukdom som kan ärvas, även under graviditet.

Även om det är sällsynt och inte har någon bestämd orsak, finns det flera andra faktorer som kan öka en persons risk att utveckla hjärtproblem under graviditeten. Här är några av dessa faktorer:

• Övervikt (fetma).
• Det finns en historia av högt blodtryck eller högt blodtryck, inklusive preeklampsi.
• Diabetes.
• Historia av hjärtsjukdomar, såsom myokardit (inflammation i hjärtmuskeln) eller kranskärlssjukdom.
• Virusinfektion i hjärtat.
• Undernäring.
• Rökning vana.
• alkoholkonsumtion.
• Är över 30 år.
• Användning av vissa läkemedel.
• Multipel graviditet.
• Har varit gravid tidigare.

Vilka är symtomen på kardiomyopati under graviditeten och efter förlossningen?

Symtomen på kardiomyopati som uppträder hos gravida kvinnor och efter förlossningen liknar i allmänhet de vid hjärtsvikt. Några av symtomen som kan uppstå inkluderar:

• Hjärtklappning (hjärtklappning) eller onormalt snabba hjärtslag.
• Andfåddhet, särskilt när du vilar eller ligger på ryggen.
• Lågt blodtryck eller blodtryck minskar när du står.
• Hosta.
• Bröstsmärta.
• Stor trötthet.
• Däck lätt under fysisk aktivitet.
• Svullnad i fötter och fotleder.
• Frekvent urinering på natten.
• Svullnad av vener i nacken.

Symtomen på peripartum eller postpartum kardiomyopati ovan liknar i allmänhet de som ofta känns under graviditeten, särskilt den sista trimestern. Du måste dock vara medveten om de symtom du känner förvärras och varar länge.

Om detta händer dig, bör du omedelbart kontakta en läkare för att ta reda på diagnosen och få rätt behandling.

Hur diagnostiseras kardiomyopati under graviditet och efter förlossning?

När du upplever symtomen som anges ovan kan du hänvisas till en kardiolog för en korrekt diagnos. För att bestämma diagnosen kan läkaren utföra flera fysiska undersökningar, inklusive att ta reda på din medicinska historia och sedan när du började uppleva den.

Några fysiska undersökningar som kan göras inkluderar att leta efter tecken på vätskeuppbyggnad i lungorna, använda ett stetoskop för att bestämma hjärtslagens tillstånd och kontrollera blodtrycket.

Efter en fysisk undersökning kan din läkare också be dig att göra några tester. Dessa tester måste göras för att kontrollera hur väl ditt hjärta fungerar och om symtomen du upplever bara är normala graviditetssymtom eller är relaterade till kardiomyopati.

Här är några tester du kan behöva genomgå för att diagnostisera peripartum eller postpartum kardiomyopati, hos gravida kvinnor och efter förlossning:

• Röntgen på bröstet för att ta reda på om det finns vätska i lungorna.
• CT-skanning, för en komplett bild av hjärtat.
• Ekokardiografi, för att se strukturen och funktionen hos muskler och hjärtklaffar. Kontrollera också om det finns blodproppar i hjärtat.
• Elektrokardiografi (EKG), för att se hur elektriska impulser utförs i hjärtat och kontrollera om det finns onormala hjärtrytmer (arytmier).
• Blodprov för att kontrollera hur dina njurar, lever och sköldkörtel fungerar, för att leta efter andra orsaker till ditt hjärtproblem.
• Urintest för att ta reda på om det finns tecken på preeklampsi eller urininfektion hos dig.
• Koronar angiografi, för att se blodflödet i dina kransartärer.
• Hjärt-MR, för att titta på ditt hjärts struktur och funktion. Generellt görs detta om dina ekkokardiografieresultat inte visar några tydliga tecken.

Efter att ha utfört de olika testerna ovan kan du sägas ha peripartum / postpartum cardiomyopathy om symtomen uppträder under de sista månaderna av graviditeten eller inom 5 månader efter förlossningen, tillsammans med ett förstorat hjärta, mycket synliga symtom på hjärtsvikt, pumpfunktionen av hjärtat. reduceras med en utkastningsfraktion på mindre än 45% och ingen annan orsak till dina symtom.

Vilka är behandlingsalternativen för kardiomyopati under graviditet och efter förlossning?

Kvinnor som har kardiomyopati peripartum och postpartum behöver vanligtvis läggas på sjukhus tills deras symtom kan kontrolleras. Din läkare kommer att rekommendera behandling baserat på svårighetsgraden av ditt tillstånd.

American Heart Association (AHA) säger att målet med kardiomyopatibehandling peripartum är att förhindra vätskeuppbyggnad i lungorna och hjälpa hjärtat att återhämta sig så mycket som möjligt. Du kan också behöva koppla av dina blodkärl för att sänka blodtrycket, vilket minskar belastningen på ditt hjärta.

För att uppnå detta mål behöver de flesta kvinnor bara droger. Om du får droger bör du alltid rådgöra med din läkare om rätt medicin för ditt tillstånd.

Ta droger

För att behandla kardiomyopati under graviditet och efter förlossning behöver de flesta kvinnor bara medicin. Om du får droger bör du alltid rådgöra med din läkare om rätt medicin för ditt tillstånd.

Här är några mediciner som läkare kan ordinera för att behandla kardiomyopati hos gravida kvinnor och efter förlossning:

• ACE-hämmare

Detta läkemedel ges vanligtvis efter förlossningen för att lugna hjärtmuskeln runt blodkärlen så att hjärtets arbetsbelastning minskar och det lätt kan pumpa blod. Men mödrar som tar denna typ av medicin kan i allmänhet inte längre amma sina barn.

• Betablockerare

Dessa läkemedel fungerar genom att blockera hormonet adrenalin, vilket ökar hjärtfrekvensen, så att hjärtfrekvensen blir mer stabil och hjärtets sammandragningar minskar.

• Diuretikum

Läkemedel som minskar vätskeuppbyggnad i lungorna eller anklarna genom att uppmuntra urinproduktion.

• Digitalis

Läkemedel som stärker hjärtats förmåga att pumpa blod.

• Antikoagulantia

Läkemedel i denna klass hjälper till att tunna blodet så att blodproppar inte uppstår. Anledningen är att kardiomyopati, även hos gravida kvinnor, är benägen att orsaka blodproppar.

Bortsett från medicinering, i sällsynta fall, kan kvinnor som är gravida eller som har haft kardiomyopati efter förlossningen behöva annan behandling, såsom en hjärtpumpanordning eller till och med en hjärttransplantation. Detta sker dock vanligtvis när kardiomyopati har utvecklats till svår hjärtsvikt.

Livsstilsförändringar

Förutom medicinsk behandling kan de av er som upplever kardiomyopati under graviditeten och efter förlossningen också behöva följa en diet med lågt saltinnehåll och bibehålla en ideal kroppsvikt för att förhindra att hjärtproblemen blir värre. Du kan också rekommenderas av din läkare att bara dricka 1,5-2 liter vatten per dag för att minska trycket på ditt hjärta.

Du måste också undvika alkohol och cigaretter, eftersom dessa kan göra dina symtom värre. Du måste också få tillräckligt med vila och hantera stress bra.

Hur påverkar kardiomyopati peripartum graviditet och förlossning?

Effekten av peripartum kardiomyopati på graviditet och spädbarns utveckling beror på när tillståndet började och hur allvarliga symtomen är. Ju tidigare diagnosen ställs, desto snabbare utförs behandlingen så att den kan vara effektivare för att förhindra allvarligare tillstånd. Därför är det viktigt för gravida kvinnor och de efter födseln att upptäcka dessa symtom.

Hos gravida kvinnor som upplever kardiomyopati kommer barnet i allmänhet att levereras med kejsarsnitt. Normal förlossning kan dock utföras i enlighet med villkoren för varje gravid kvinna.

Därför måste du rutinmässigt gå till din förlossningsläkare under graviditet för förlossningsundersökningar och alltid konsultera din läkare om korrekt förlossning.

Hur förhindrar man kardiomyopati vid framtida graviditeter?

Kvinnor som har haft peripartum och postpartum kardiomyopati återhämtar sig vanligtvis och deras hjärtfunktion återgår till normal inom sex månader efter förlossningen. Men vissa kvinnor kan också ta upp till år att återhämta sig eftersom deras tillstånd är svårare.

Dessutom kan tidigare erfaren kardiomyopati återkomma vid efterföljande graviditeter, med en återfall på cirka 30 procent. Faktum är att symtomen du känner kan vara allvarligare.

Därför, om du planerar din nästa graviditet, bör du rådfråga din kardiolog för att fråga om de potentiella riskerna som kan uppstå.

Du måste också upprätthålla ett hälsosamt hjärta genom att anta en hälsosam livsstil, inklusive att äta en hälsosam och balanserad kost, undvika rökning och alkohol och träna regelbundet. Tala med din läkare om rätt träning för dig och hur regelbundet du behöver göra det.

x