9 Hälsotillstånd som kan äventyra graviditet & bull; hej friska

Graviditet lägger extra vikt på din kropp och det hälsotillstånd du befann dig innan du blev gravid kan påverka hur frisk du var under graviditeten. Detta kan också påverka barnets välbefinnande i livmodern.

Om du har ett långvarigt kroniskt tillstånd, såsom epilepsi eller något av tillstånden nedan, kan detta påverka de beslut du fattar om din graviditet, till exempel hur du kommer att gå i förlossning.

Även om det i allmänhet inte finns någon specifik anledning till att du inte kan få en smidig graviditet och en frisk baby, måste vissa hälsotillstånd noggrant hanteras för att minimera riskerna för dig och ditt barn.

Hälsotillstånd som kan påverka graviditetssäkerheten

Om du har ett kroniskt tillstånd - inklusive ett av de tillstånd som anges i den här artikeln - är det mycket viktigt att boka tid med en läkare eller specialist innan du planerar en graviditet eller så snart du blir gravid. Detta för att du och ditt läkarteam kan utveckla en behandlingsplan som är skräddarsydd efter dina behov.

Om du för närvarande tar mediciner, sluta inte en dos utan att rådfråga din läkare.

1. Astma

Graviditet är mindre benägna att orsaka astma om du aldrig har haft detta tillstånd tidigare. Astma är dock ett allvarligt medicinskt tillstånd som kan komplicera, ofta oväntat, säkerheten för din graviditet. När kvinnor med astma blev gravida förbättrades studien av en tredjedel av patienterna, en tredjedel blev värre och den sista tredjedelen visade ingen förändring, rapporterade NHS.

En genomgång av studier om astma och graviditet visade att om astmasymtom förvärras är det troligt att de uppträder under andra och tredje trimestern (efter cirka 13 veckor), med en topp under den sjätte månaden. En annan studie visade att de värsta symtomen uppstod mellan veckorna 24 och 36 - efter detta minskade symtomen och cirka 90% av kvinnorna hade inga astmasymtom under förlossningen eller födseln.

Graviditet kan påverka astmapatienter på ett antal sätt. De hormonella förändringarna som uppstår under graviditeten kan påverka näsan, bihålorna och även lungorna. Ökningen av hormonet östrogen under graviditeten bidrar till trängsel i kapillärerna (små blodkärl) i näsans slemhinna, vilket kan orsaka nästäppa under graviditeten (särskilt under tredje trimestern). Progesteronflödet orsakar andningsökningar och en känsla av andfåddhet kan upplevas som ett resultat av ökningen av hormoner. Denna serie av händelser kan missförstås med eller lägga till allergier eller andra triggers av astma.

Det bästa sättet att säkerställa en hälsosam graviditet är att hålla din astma väl kontrollerad genom att hålla dig till din astmabehandlingsplan. Om din astma är väl kontrollerad, finns det liten eller ingen risk för att skada dig eller ditt barn.

2. högt blodtryck (högt blodtryck)

Innan du försöker bli gravid ska kvinnor med högt blodtryck ges råd om riskerna med graviditet. Om de är gravida bör graviditetsvård genomföras så tidigt som möjligt och inkludera grundläggande njurfunktion (t.ex. serumkreatinin, BUN), funduskopiska undersökningar och riktad kardiovaskulär utvärdering (auskultation och ibland EKG, ekokardiografi eller båda).

I slutet av graviditeten kan högt blodtryck utgöra ett allvarligt hot för både mor och barn. Likaså med okontrollerad högt blodtryck. Båda dessa situationer kan orsaka skador på moderns njurar och öka risken för låg födelsevikt eller preeklampsi och bör behandlas omedelbart.

De fördelaktiga aspekterna av läkemedelsbehandling med högt blodtryck bör vägas mot de potentiella riskerna för det ofödda fostret. Många kvinnor med kronisk högt blodtryck tar mediciner för att hålla blodtrycket inom det intervall som är bäst för dem (målintervall). Vissa läkemedelsbehandlingar för högt blodtryck rekommenderas inte under graviditet. Om du tar tabletter är det viktigt att rådgöra med din läkare för att ta reda på om du behöver byta till ett annat läkemedel innan du blir gravid. Om du tar läkemedel för att kontrollera ditt blodtryck och blir gravid, berätta för din läkare omedelbart. Du kan behöva byta till ett annat läkemedel - din läkare kommer att prata med dig om detta.

Det är viktigt för ditt team av läkare att noga övervaka utvecklingen av ditt tillstånd för att säkerställa att ditt barn växer normalt.

3. Kranskärl

Kranskärlssjukdom (CHD) uppstår på grund av förträngning av blodkärlen som tillför blod och syre till hjärtat. Kranskärlssjukdom under graviditet är ett sällsynt tillstånd, eftersom denna sjukdom är vanligare hos kvinnor över 50 år. Detta fenomen blir dock allt vanligare efter ett växande antal kvinnor som blir gravida i äldre ålder, eller är överviktiga eller röker. Både rökning och övervikt ökar risken för kranskärlssjukdom.

Den största risken för kvinnor med kranskärlssjukdom som blir gravida är att de får en hjärtinfarkt under graviditeten. Hjärtattacker är den främsta orsaken till moderns död under graviditeten. Riskerna för barnet är inte kända, även om vissa av de läkemedel du tar för CHD eller relaterade tillstånd, såsom diabetes och högt blodtryck, kan påverka ditt barn.

Det bästa sättet att säkerställa en hälsosam graviditet är att besöka en läkare eller hjärtspecialist innan du börjar söka spädbarn. Din förlossningsläkare eller kardiolog kan ge råd om läkemedel som är säkra att ta under graviditeten och kanske kan justera din medicin för att minimera eventuella risker för dig och ditt barn.

4. Diabetes

Diabetes är ett tillstånd som påverkas av graviditet och påverkar också graviditetens gång. Om du redan har typ 1 eller typ 2-diabetes kan du ha en högre risk att få ett barn som är stort (vilket ökar risken för en svår förlossning), har en inducerad förlossning, hade en kejsarsnitt, födde en baby med medfödda fosterskador (särskilt hjärtfel) och nervsystemet), andningsbesvär sedan den tid då barnet föddes och hade missfall eller dödfödsel. Din bebis har också en risk för att utveckla fetma eller diabetes senare i livet.

Det är viktigt för kvinnor med diabetes att hantera blodsockernivån innan de blir gravida. Höga sockernivåer kan orsaka fosterskador under de första veckorna av graviditeten, ofta innan de vet att de är gravida. Att kontrollera blodsockernivåerna, regelbundet använda insulin och ta ett multivitamin med 40 mikrogram folsyra varje dag kan bidra till att minska denna risk. Tyvärr gör graviditet diabetes mycket svårare att kontrollera; I allmänhet ökar blodsockret och insulinbehovet under graviditeten.

Det bästa sättet att minska risken för dig själv och ditt barns hälsa är att se till att din diabetes är under kontroll innan du blir gravid. Rådfråga din gynekolog eller diabetesspecialist. Du bör hänvisas till en dedikerad diabetespatient före graviditetsklinik för support innan du försöker bli gravid.

5. Fetma

Fetma kan göra graviditeten svårare och öka kvinnans chanser att utveckla diabetes under graviditeten, vilket kan bidra till svåra födslar. Fetma ökar också risken för högt blodtryck, preeklampsi, graviditetsdiabetes, blodproppar, dödfödda och akut kejsarsnitt eller inducerad förlossning.

Om du är överviktig är det bästa sättet att skydda ditt barns hälsa och välbefinnande att gå ner i vikt innan du blir gravid. Genom att uppnå en hälsosam vikt ökar du dina chanser att bli gravid hälsosamt och minskar risken för problem i samband med övervikt under graviditeten. God förlossning kan också bidra till att minimera denna risk.

Om du blev gravid innan du gick ner i vikt, försök att inte oroa dig - de flesta överviktiga kvinnors graviditeter är framgångsrika. men möjliga problem för ditt barn kan inkludera för tidig födsel, neuralrörsdefekter (spina bifida) och en högre risk för fetma senare i livet. NICHD-forskare har funnit att fetma kan öka barnets risk för hjärtproblem vid födseln med 15%. Om du är mycket överviktig och gravid, försök inte gå ner i vikt under graviditeten, eftersom det kanske inte är säkert. Det finns inga bevis för att du går ner i vikt medan du är gravid minskar risken.

6. Epilepsi

Det är svårt att förutsäga hur graviditet kommer att påverka epilepsi. För vissa kvinnor är deras epilepsi opåverkad, medan andra kan se en ökning av deras anfall. Men precis som graviditet kan orsaka fysisk och emotionell stress kan anfall också bli vanligare och svårare. Hormonella och menstruationscykler, graviditet, klimakteriet - alla dessa stadier i livet påverkas av epilepsi. Medan de flesta kvinnor med epilepsi kan och blir gravida, kan de ha vissa risker som kvinnor utan epilepsi inte har. Denna risk kan påverka deras och deras barns hälsa.

Deras epilepsibehandling kan påverkas av deras hormonella tillstånd eller deras epilepsi och att behandlingen kan påverka deras hormoner. Om du tar mediciner för att kontrollera din epilepsi rekommenderas att du tar en hög daglig dos folsyra (5 mg) så snart du börjar försöka bli gravid. Din läkare kan ordinera detta. Om du plötsligt blir gravid och inte har tagit folsyra, ta det så snart som möjligt. Oavsett vad du gör ska du inte byta eller stoppa din epilepsimedicin utan specialistråd. Svåra anfall under graviditeten kan vara dödliga för både dig och ditt barn.

Om det hanteras ordentligt är risken dock mycket liten. Faktum är att mer än 90% av kvinnorna med epilepsi som blir gravida kan få friska barn.

7. Njursjukdom

Kvinnor med kronisk njursjukdom har mindre möjlighet att anpassa sig till de njurar som krävs för en hälsosam graviditet. Deras oförmåga att öka njurhormoner leder ofta till normocytisk normokrom anemi, minskad plasmavolymeutvidgning och D-vitaminbrist.

Det finns goda bevis som visar att kvinnor med mycket mild njursjukdom (steg 1-2), normalt blodtryck och lite eller inget protein i urinen (kallas proteinuri) kan ha friska graviditeter. Proteinuri är ett tecken på njurskador. Din kropp behöver protein, men det måste finnas i ditt blod, inte i urinen.

Hos kvinnor med måttlig till svår njursjukdom (steg 3-5) är risken för komplikationer mycket större. För vissa kvinnor är riskerna för moderns och barnets säkerhet tillräckligt stora för att de ska överväga att undvika graviditet.

Hypertension, proteinuri och återkommande urinvägsinfektioner finns ofta tillsammans hos kvinnor med kronisk njursjukdom, och det är svårt att säga hur mycket av var och en av dessa bidrar till dåliga graviditetsresultat. Det verkar emellertid att varje faktor, både individuellt och kumulativt, är skadligt för fostret. Om preeklampsi utvecklas förvärras ofta moderns njurfunktion, men tillägget av prerenala lesioner som minskar renalt blodflöde, såsom peripartumblödning eller regelbunden användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kan hota moderns njurfunktion.

Kvinnor med njursvikt rekommenderas vanligtvis att undvika att planera en graviditet. Komplikationsnivån är mycket hög. Riskerna för mamman och graviditetssäkerheten är också mycket höga. Kvinnor med allvarliga njurproblem har de största svårigheterna att bli gravid, de flesta missfall och de minst framgångsrika graviditetsresultaten. Tala med din läkare om du funderar på att bli gravid. Om du är gravid behöver du noggrann medicinsk övervakning, en förändring av läkemedlet och mer dialys för att få ett friskt barn.

8. Autoimmun sjukdom

Autoimmuna sjukdomar inkluderar tillstånd som lupus och sköldkörtelsjukdom. Vissa autoimmuna sjukdomar kan öka kvinnans risk för problem under graviditeten. Till exempel kan lupus öka risken för för tidig födsel och dödfödsel.

Kvinnor med njursjukdom eller lupus (en sjukdom orsakad av förändringar i immunsystemet som orsakar inflammerad bindväv och organ) löper verklig risk under graviditeten, när symtomen kan förvärras avsevärt och leda till allvarlig sjukdom. Eftersom denna sjukdom kan påverka moderns förmåga att tillföra syre och näringsämnen till barnet genom moderkakan kan det också orsaka problem för barnet. Den här kvinnans barn kanske inte kan växa och gå upp i vikt optimalt; vissa kan vara dödfödda.

Vissa kvinnor kan upptäcka att deras symtom förbättras under graviditeten, medan andra har allvarligare episoder av lupus och andra utmaningar. Vissa mediciner för att behandla autoimmuna sjukdomar kan också skada fostret.

Okontrollerad sköldkörtelstörning, såsom en överaktiv eller underaktiv sköldkörtel, kan orsaka fostrets problem, såsom hjärtsvikt, dålig kroppsvikt och fosterskador.

9. HIV / AIDS

HIV / AIDS skadar cellerna i immunsystemet, vilket gör det svårt att bekämpa vissa infektioner och cancer. Gravida kvinnor kan överföra viruset till fostret under graviditeten; Överföring kan också ske under förlossning eller förlossning eller genom amning.

I de flesta fall kommer hiv inte att korsa moderkakan från mor till barn. Om moderns tillstånd är hälsosamt i andra aspekter, hjälper moderkakan att skydda det utvecklande barnet. Faktorer som kan minska placentas skyddande förmåga inkluderar livmoderinfektion, nyligen hiv-infektion, avancerad hiv-infektion eller undernäring. Om en kvinna är smittad med hiv minskas risken för att överföra viruset till sitt barn om hon förblir så frisk som möjligt. Lyckligtvis finns effektiva behandlingar för att minska spridningen av HIV från mor till foster, inklusive nyfödda eller fler "vuxna" barn. Kvinnor som har mycket låga virusbelastningar kan ha en normal förlossning med låg risk för överföring.

Ett alternativ för gravida kvinnor med högre virala belastningar (ett mått på mängden aktiv HIV i blodet) är ett kejsarsnitt, vilket minskar risken för HIV-överföring till barnet under förlossningen. Tidig och regelbunden prenatal vård är viktig. Kvinnor som tar mediciner för att behandla HIV och har kejsarsnitt kan minska risken för överföring med upp till 2 procent.

10. Psykisk sjukdom

Om du har en historia av allvarliga psykiska problem - eller är aktiv idag, är det mer sannolikt att du får episoder av sjukdomen under graviditeten eller under det första året efter förlossningen än vid andra tillfällen i ditt liv.

Allvarliga psykiska problem inklusive affektiv bipolär sjukdom, allvarlig depression och psykos. Efter födseln kan allvarlig psykisk sjukdom utvecklas snabbare och vara allvarligare än tidigare. Andra, mildare psykiska problem kan också bli mer problematiska under denna tid, även om de inte alltid kan hända dig. Alla är olika och har olika utlösare för återfall. Du kan också vara orolig för ditt välbefinnande.

Depression och ångest under graviditeten har associerats med negativa säkerhetsresultat för graviditeten. Kvinnor som lider av psykisk sjukdom under graviditeten är mindre benägna att få otillräcklig fostervård och är mer benägna att byta till alkohol, tobak och andra ämnen som är kända för att påverka graviditetsresultaten. Flera studier har visat låg födelsevikt och retarderad fostertillväxt hos barn födda till deprimerade mödrar. För tidig födsel är en annan potentiell komplikation av graviditeten hos kvinnor som upplever depression under graviditeten. Graviditetskomplikationer relaterade till depression och ångest i slutet av graviditeten är också kända, inklusive en ökad risk för att utveckla preeklampsi, operativ förlossning och akut ICU-spädbarnsvård för olika tillstånd inklusive andningssvårigheter, hypoglykemi och prematuritet.

Under ditt första förlossningskonsultation bör din läkare fråga dig om dina tidigare psykiska problem. Du bör också bli ombedd om detta igen efter ditt barns födelse. Detta syftar till att göra det möjligt för ditt vårdteam att upptäcka varningsskyltar snabbare och planera lämplig behandling för din graviditets säkerhet.