Diabetisk ketoacidos: orsaker, symtom och behandling

x

Definition

Vad är diabetisk ketoacidos?

Diabetisk ketoacidos är en diabeteskomplikation som kännetecknas av höga nivåer av ketoner i kroppen. Ketoner är syror som produceras när kroppen börjar bränna fett för energi istället för kolhydrater (eller glukos).

Diabetisk ketoacidos uppstår när du inte producerar tillräckligt med insulin för att få dina celler att absorbera glukos (den huvudsakliga energikällan).

Om den lämnas obehandlad kan diabetisk ketoacidos leda till diabetisk koma och död.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Diabetisk ketoacidos är vanligare hos personer med typ 1-diabetes, särskilt om insulinbehandlingen inte utförs ordentligt.

Ändå kan personer med typ 2-diabetes också uppleva den här komplikationen när de är sjuka och inte får tillräckligt med kolhydratintag.

Detta tillstånd förekommer ibland också hos personer som inte inser att de har diabetes. Amerikansk sida National Libary of Medicine förklarar att ketoacidos ofta upplevs av personer med typ 1-diabetes som inte vet att de har diabetes.

tecken och symtom

Vad är tecken och symtom på diabetisk ketoacidos?

Tecken och symtom på ketoacidos utvecklas vanligtvis snabbt, ibland inom 24 timmar. Dessa tecken och symtom kan vara en indikation på de tidiga symptomen på typ 1-diabetes. Du kommer att känna följande:

• Urinerar ofta
• Känner mig mycket törstig eller dricker ofta
• Eldiga ögon
• Minskat medvetande (svimning)
• Känn dig illamående och trött
• Magont
• Svårt att andas
• Ökning av blodsockernivån och / eller ketonnivån från resultaten av självundersökningen

Det kan finnas tecken och symtom som inte nämns ovan. Om du är orolig för ett visst symptom, kontakta din läkare.

Kontrollera dina blodsocker- och ketonnivåer

Om du har typ 1-diabetes rekommenderas att du gör ett hemketon-urintest. Du kan köpa dem på apotek eller online.

Kontrollera din blodsockernivå omedelbart om du känner symtomen på denna diabeteskomplikation. Enligt American Diabetes Association måste du omedelbart ta ett urintest för att kontrollera ketonnivåerna när ditt blodsockerresultat visar ett värde på 240 mg / dL.

Du kan göra detta ketontest självständigt hemma. Ett resultat över 2+ indikerar att du kan ha diabetisk ketoacidos.

Så här läser du resultatet av ett ketontest via ett blodprov som en försiktighetsåtgärd mot risken för diabetisk ketoacidos:

• Normal: mindre än 0,6 mmol / L.
• Låg risk: 0,6 mmol / L-1,5 mmol / L. Du rekommenderas att göra en omprövning några timmar senare
• Hög risk: 1,6 mmol / L-2,9 mmol / L. Kontakta omedelbart en läkare i detta tillstånd.
• Mycket hög risk: mer än 3 mmol / L. Du behöver en hanterare omedelbart.

När ska jag träffa en läkare?

Du bör kontakta din läkare om du upplever något av följande symtom:

• Om du känner dig sjuk, stressad eller har haft en ny sjukdom eller skada kan du kontrollera dina blodsockernivåer med ett receptfritt urinketonpaket.
• Kräkningar och kan inte äta eller dricka.
• Blodsockernivån är högre än normalt och mediciner fungerar inte.
• Ketonnivåer i urinen är i mitten eller högt stadium.

Kontakta omedelbart räddningsenheten (UGD) om:

• Din blodsockernivå är konstant över 300 mg / dL eller 16,7 mmol / L.
• Det finns ketoner i urinen och kan inte nå den rekommenderade nivån.
• Du har mer än ett symptom på diabetisk ketoacidos, såsom förvirring, törst, frekvent urinering, illamående och kräkningar, magont, andfåddhet och dålig andedräkt.

Orsak

Vad orsakar diabetisk ketoacidos?

Diabetisk ketoacidos uppstår eftersom kroppen producerar mycket ketoner som ett resultat av att bränna fett för energi. I allmänhet kommer kroppen att omvandla glukos till energi.

På grund av brist på hormoninsulinet störs dock absorptionen av glukos i kroppens celler så att kroppen saknar glukos och börjar bränna fett.

Om denna process fortsätter kan ketoner byggas upp i ditt blod. Överskottet kommer att förändra balansen mellan blodkemikalier och störa kroppens ämnesomsättning som helhet. Värre är att överflödig blodsyra också kan förgifta kroppen.

I allmänhet är orsakerna till diabetisk ketoacidos:

• Sjukdom eller infektion kan orsaka att kroppen producerar fler andra hormoner, såsom adrenalin eller kortisol, påverkar insulinverkan och orsakar diabetisk ketoacidos.
• Effekten av insulinbehandling kan minska insulinnivåerna i kroppen och orsaka diabetisk ketoacidos
• Fysiska eller psykiska störningar
• Hjärtattack
• Alkohol- eller drogmissbruk
• Vissa mediciner som kortikosteroider och vissa diuretika.

Vad riskerar jag för detta tillstånd?

Det finns flera riskfaktorer som kan orsaka diabetisk ketoacidos, nämligen:

• Du har typ 1-diabetes
  Personer med typ 1-diabetes riskerar att utveckla diabetisk ketoacidos eftersom deras kroppar inte producerar insulin. Ketonnivåerna kan också öka när du hoppar över måltider, blir sjuk eller stressad eller när du upplever biverkningar av insulinbehandling.

• Ålder

Ketoacidos kan också förekomma hos personer med typ 2-diabetes, även om det är ett sällsynta fall. Några av de faktorer som innebär att personer med typ 2-diabetes har större risk att utveckla denna komplikation är:

• Är yngre än 19 år
• Uppleva olika former av trauma, både emotionellt och fysiskt
• Påfrestning
• Har hög feber
• Har haft hjärtinfarkt eller stroke
• Rök
• Alkohol- eller drogberoende

Diagnos

Hur diagnostiserar läkare diabetisk ketoacidos?

Om du misstänker att du har diabetisk ketoacidos kommer din läkare att utföra en fysisk undersökning och några blodprover. I vissa fall kommer ytterligare tester också att utföras för att bestämma utlösaren för tillståndet.

1. Blodprov

Blodprover som görs för att diagnostisera diabetisk ketoacidos visar vanligtvis:

• Blodsockernivåer
• Ketonnivåer
• Blodets surhet

2. Ytterligare tester

Din läkare kommer att utföra ytterligare tester för att se om det finns andra hälsoproblem som påverkar diabetisk ketoacidos och för att kontrollera komplikationer. Dessa undersökningar kan innefatta:

• Blodelektrolytprov
• Urinprov
• Bröstkorgsröntgen
• Register över elektrisk aktivitet i hjärtat (elektrokardiogram)

Komplikationer

Vilka är komplikationerna med diabetisk ketoacidos?

Komplikationer som kan påverka patienter med ketoacidos med diabetes är:

• Brist på blodsocker (hypoglykemi)
  Insulin tillåter socker att komma in i dina celler och orsaka att dina sockernivåer sjunker. Om dina blodsockernivåer sjunker för snabbt kan du bli bristfällig i blodsockret.

• Kaliumbrist (hypokalemi)
  Vätske- och insulinintag används vanligtvis för att behandla ketoacidos med diabetes. Detta kan dock också leda till en minskning av kalium. Om dina kaliumnivåer sjunker kommer ditt hjärta, muskler och nerver att påverkas.

• Svullnad i hjärnan
  Att reglera dina blodsockernivåer för snabbt kan orsaka svullnad i hjärnan. Komplikationer uppstår vanligtvis hos barn, särskilt de som nyligen diagnostiserats med diabetes. Om det inte behandlas snabbt kan ketoacidos leda till diabetisk koma eller till och med döden.

Behandling

Informationen är inte en ersättning för medicinsk rådgivning. Rådgör ALLTID med din läkare.

Vilka mediciner kan jag ta för att behandla diabetisk ketoacidos?

Behandling för diabetisk ketoacidos innefattar vanligtvis en kombinationsmetod för att normalisera blodsockernivåerna samt insulinbehandling.

Om du har ketoacidos men aldrig har fått diagnosen diabetes, kommer din läkare att skapa en behandlingsplan för att förhindra att detta tillstånd återkommer.

Infektion kan också öka risken för diabetisk ketoacidos. Om testresultaten visar att ditt tillstånd beror på en bakteriell infektion, kommer läkaren också att ge dig antibiotika.

I allmänhet inkluderar vissa diabetiska ketoacidosbehandlingar:

1. Vätskebyte

Du kommer att få vätska, både från munnen och genom en ven (IV) tills din uttorkning är borta. Dessa vätskor kommer att ersätta vätskor som går förlorade genom överdriven urinering och hjälper till att ta bort ketoner från ditt blod.

2. Elektrolytbyte

Elektrolyter är mineraler i ditt blod som har en elektrisk laddning, såsom natrium, kalium och klorid. Frånvaron av insulin kan sänka nivåerna av vissa elektrolyter i blodet.

Elektrolytbyte kan göras genom vener så att ditt hjärta, muskler och nerver kan fungera normalt.

3. Insulinbehandling

Förutom vätskor och elektrolyter får du insulinbehandling, vanligtvis genom en ven. När blodsockernivån redan är 200 mg / dL (11,1 mmol / L) och blodet inte längre är surt kan du kanske avbryta intravenös insulinbehandling. Därefter kan du fortsätta med regelbunden insulininjektionsbehandling.

Förebyggande

Vad kan jag göra för att förhindra diabetisk ketoacidos?

Det finns många saker du kan göra för att förhindra diabetisk ketoacidos och andra komplikationer av diabetes, nämligen:

• Följ en balanserad diet för diabetes genom att äta mat som innehåller lite socker och har lågt glykemiskt index.
• Övervaka blodsockernivån genom att kontrollera blodsockret minst tre till fyra gånger om dagen. Gör det oftare när du är sjuk eller stressad.
• Följ en diabetesbehandlingsplan, antingen insulinbehandling eller konsumtion av diabetesläkemedel för att sänka blodsockret, enligt läkarens rekommendation.
• Om du är sjuk eller stressad, kontrollera din urin för överskott av ketoner. Om dina ketonnivåer är måttliga till höga, kontakta din läkare för akutvård.
• Om du upplever klagomål som misstänks vara ketonsymtom, tveka inte att omedelbart rådfråga en läkare eller gå till akutenheten (UGD) när symtomen är tillräckligt allvarliga.

Denna diabeteskomplikation är verkligen ett allvarligt och farligt tillstånd, men det kan förhindras. Tala om för din läkare om din diabetesbehandling inte fungerar bra eller om du hittar ett problem. Din läkare kommer att justera din medicin så att du kan kontrollera ditt blodsocker utan att öka risken för komplikationer.