Hur man tar reda på vad sjukförsäkring täcker

Sjukförsäkring spelar en viktig roll när du är sjuk. Utan sjukförsäkring måste du spendera mycket pengar ur din personliga ficka. Både privata och offentliga försäkringar (BPJS Kesehatan) har båda sina egna anläggningar. Denna möjlighet avgör vilka åtgärder som finansieras och vad som inte är. Så, för att ta reda på vilka åtgärder som täcks av sjukförsäkring, hur gör du det? Vilka är de saker som kommer att täckas och måste betalas personligen? Kolla in det nedan.

Hur vet jag vad som täcks av sjukförsäkring på sjukhuset?

För att ta reda på vilka detaljer som kommer att täckas av försäkringen beror detta faktiskt på det avtal eller försäkring som man har kommit överens om. Innan du använder det vidare kan du konsultera ditt försäkringsbolag om den produkt du väljer.

Be om en detaljerad förklaring av förhållandena som kommer att täckas och inte täcks på sjukhuset. Om du fortfarande är förvirrad har du rätt att be om exempel på varje fall för att förklara mer detaljerat.

Varje privat försäkring har vanligtvis ett särskilt samarbete med flera sjukhus eller andra hälsovårdstjänster. Det är här det finns en ömsesidig överenskommelse mellan sjukhuset och försäkringen om vad som täcks om en försäkringsdeltagare kommer.

Innan du vidtar åtgärder på sjukhuset kan du dessutom kontakta försäkringsbolaget för att avgöra om en åtgärd omfattas eller inte. I grund och botten krävs det god kommunikation mellan kunden och försäkringsgivaren.

Om du använder BPJS för hälsa, kommer vanligtvis sjukhuset själv att bekräfta för BPJS vilka åtgärder du ska vidta. Om du är täckt behöver du inte betala igen.

Se till att läsa policyn

När du officiellt har hälsoförsäkring och fått en försäkring måste du förstå allt innehåll i försäkringen, inklusive den del av undantagsklausulen.

Till exempel i uteslutningsklausulen står det så här:

• Kritiska sjukdomar som koronar hjärtsjukdomar och andra kritiska sjukdomar kan hävdas efter 6 månaders premiebetalning. Tja, om det finns kranskärlssjukdom före 6 månader kan du inte göra anspråk på det, det tar 6 månader till 1 år innan du kan kräva tillbaka det till försäkring enligt gällande regler.
• För redan existerande sjukdomar (t.ex. medfödda sjukdomar) täcks detta inte av försäkringsbolaget. Tja, om du vill söka behandling för medfödda sjukdomstillstånd täcks det inte av försäkring.
  Innehållet i denna undantagsklausul är uteslutningsåtgärder som hindrar dig från att ansöka om försäkring. Från detta kan du också berätta att det finns några åtgärder som inte täcks.

I likhet med privata försäkringar finns det även undantag för åtgärder i offentlig försäkring, nämligen BPJS-hälsa. Med detta undantag kan öppenvårdspatienter och slutpatienter inte använda BPJS-försäkring under dessa omständigheter.

Vad täcks inte av sjukförsäkring?

Det finns vissa sjukdomar och åtgärder som inte täcks av försäkring. Sjukdomar som inte täcks som:

• HIV / AIDS
• Mikrocefali, vilket är ett sällsynt neurologiskt tillstånd som får barnets huvud att vara mindre än barn i hans ålder.
• Andra sjukdomar orsakade av katastrofer och epidemier. Försäkringsgivaren ansvarar inte för detta tillstånd. Exempel på sjukdomar som polio, kolera, ebola.

Exempel på åtgärder som inte täcks av sjukförsäkring:

• Räta ut tänderna
• Operationer som är estetiska eller estetiska till sin natur
• Operationer på grund av självskada, till exempel exponering för kranar, missbruk av illegala droger